Доксициклин инструкция при простатите

Введение. Наблюдательная программа, или неинтервенционное клиническое исследование, – вид клинического исследования, в котором все клинико-диагностические процедуры и схемы лечения общеупотребительны в клинической практике и назначаются по решению лечащего врача. Наблюдательные программы нацелены на сбор данных о существующей врачебной практике, а не на исследование новых режимов терапии. Плюсом такого способа сбора материала служит возможность изучения методов диагностики и лечения, применяющихся в реальной жизни, в т.ч. в условиях поликлинической терапии, а не в камерной обстановке научно-исследовательских учреждений, что, безусловно, более масштабно и детально отражает сложившуюся клиническую ситуацию. При мультицентровом характере исследования, большом объеме выборки, адекватном статистическом анализе результатов, полученные данные – весомый аргумент в пользу того или иного положения.

Хроническое и острое воспаление простаты – наиболее часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 50 лет, тогда как у пациентов старше 50 лет оно занимает третье место по распространенности после ДГПЖ и рака простаты [1].

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов и Российского общества урологов, для лечения больных хроническим простатитом и/или синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) большинство урологов назначают антимикробную терапию препаратами первого ряда (фторхинолоны) на протяжении 4 недель. Зачастую, это проводится эмпирически, без верификации первичного бактериального агента и определения его чувствительности. Оценив возможности применения традиционного бактериологического исследования и ПЦР-диагностики в протоколе обследования пациентов с хроническим простатитом, Y.S. Choi и соавт. [2] показали в 40% случаев выявление атипичных микроорганизмов (Chlamydia, Mycoplasma и Ureaplasma) в сочетании с E. coli, Ps. aerugionosa и кокковой флорой. Подобное комплексное исследование биоматериала для больных хроническим простатитом в амбулаторной практике – большая редкость, а потому адекватная терапия, как правило, не проводится, что считается причиной инверсии бактериального простатита в «абактериальный» и как следствие – неизлеченности пациента. Частое выявление C. trachomatis и U. urealyticum у пациентов с хроническим простатитом подтверждается и другими источниками [3, 4].

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, при наличии непереносимости фторхинолонов, устойчивости к терапии проводится бактериологическое исследование постмассажной мочи и смена препарата в соответствии с чувствительностью (например, на триметоприм) [5]. По данным F. Wagenlehner, обследовавшего и лечившего в 2011 г. 243 пациента с хроническим простатитом, эффективность приема ципрофлоксацина была отмечена у 93,5% [6]. Однако, T. Cai и соавт. при сравнении динамики выявленных за последние 10 лет уропатогенов, отметили снижение роли кишечной палочки и увеличение роли энтерококка в этиологии хронического простатита, а также снижение чувствительности микрофлоры к ципрофлоксацину [7]. В свою очередь, E. Vicari [8] сообщил, что у половины пациентов при исследовании секрета простаты были выделены штаммы микоплазм (U. urealyticum и M. hominis), 59,5% которых характеризовались высокой резистентностью к ципрофлоксацину, тогда как показатели устойчивости к доксициклину и джозамицину были наименьшими (0,0–1,7%). Низкая чувствительность микоплазм к офлоксацину и эритромицину (29,4 и 54,8%) была показана в исследовании Z.H. Yan и соавт., в то время как чувствительность их к доксициклину, пристинамицину, джозамицину и тетрациклину сохранялась на уровне 94,3%, 96,6, 86,5 и 97,4% соответственно [9]. Таким образом, препаратом первой линии по-прежнему считаются фторхинолоны, а триметоприм, макролиды и тетрациклины применяются в лечении хронического простатита лишь как альтернативные препараты. Г.А. Восканян и соавт. в 2014 г. в своем обзоре литературы [10], посвященном современному видению консервативной терапии хронического простатита, говорят о необходимости поиска новых индивидуальных подходов к терапии простатита и оценке ее эффективности с учетом длительности заболевания и возможности микст-инфицирования атипичными возбудителями.

Затруднения в адекватном индивидуальном выборе антибактериального препарата для лечения больных хроническим простатитом, упрощенное назначение эмпирического лечения, конечно же, делают последнее более привлекательным для врача. Добавим к этому низкую комплаентность пациентов к терапии, большой риск микст-инфекций, невысокий уровень санитарно-гигиенической культуры населения (необязательность обследования полового партнера и использования средств барьерной контрацепции, лечение партнеров одними и теми же препаратами, отсутствие контрольного обследования после терапии), экономические (высокая стоимость препаратов и молекулярно-биологических методов диагностики при низких доходах, необходимость оплачивать курсы физиотерапевтических воздействий) и поведенческие факторы (наличие нескольких половых партнерш у мужчин репродуктивного возраста, сложность принятия решения обратиться к врачу, распространенность самолечения); становится понятным, что количество недолеченных пациентов колоссально. Неудовлетворенность лечением, частые рецидивы заболевания нередко заставляют пациентов уходить из-под контроля или менять врачей, что приводит к дальнейшей хронизации воспаления, ухудшению прогноза и появлению таких осложнений хронического простатита, как инфравезикальная обструкция, эректильная дисфункция и различные виды соматоформных расстройств (11). Вышеперечисленные моменты подвигли группу исследователей к необходимости оценить эффективность и безопасность применения при хроническом простатите альтернативных схем терапии, потенциально действующих как на классическую флору, так и на «атипичных» возбудителей простатита.

Материалы и методы. С декабря 2013 по май 2014 г. в российских лечебных учреждениях был проведен набор пациентов в проспективную наблюдательную программу по оценке эффективности применения макролидов и тетрациклинов у мужчин с хроническим простатитом (TAURUS). Исследование осуществлено практикующими врачами-урологами в условиях амбулаторных клинических центров. Целями программы стала оценка эффективности (первичная цель) и безопасности (вторичная цель) применения макролидов и тетрациклинов у мужчин с хроническим простатитом. В исследуемую группу вошли 1218 мужчин с хроническим простатитом, у которых оценивались демографические, клинические и лабораторные данные, критерии эффективности и безопасности применения макролидов и тетрациклинов. В качестве макролида применялся джозамицин (Вильпрафен®), в качестве антибиотика тетрациклинового ряда – доксициклина моногидрат (Юнидокс Солютаб®), а в случае комбинированной терапии пациенты получали комбинацию указанных препаратов с длительностью терапии от 2 до 6 недель (согласно решению лечащего врача). Необходимо оговорить, что пациент включался в наблюдательную программу после диагностирования воспаления простаты и принятия урологом решения по назначению макролида и/или тетрациклина для лечения простатита при условии подписания информированного согласия об участии в программе. Схемы лечения определялись врачом и соответствовали рекомендуемым, согласно инструкциям по медицинскому применению: доксициклина моногидрат назначался по 100 мг 2 раза в день, джозамицин – по 500 мг 3 раза в день.

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

В дальнейшем включенные в исследование пациенты, согласно плану статистического анализа, были разделены на три группы терапии:

• макролидами (304 пациента, 25,0%);
• тетрациклинами (393 пациента, 32,2%);
• группа комбинированной терапии (521 пациент, 42,8%).

Данные по лечению мужчин с хроническим простатитом собирались на исходном уровне (визит 1) и после лечения (визит 2). Объем обследования пациентов соответствовал обычному обследованию в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным простатитом [12].

Во время первого и повторного визитов проведены:

• регистрация жалоб и анамнеза в соответствии с Индексом шкалы симптомов хронического простатита (NIH-CPSI);
• пальцевое ректальное исследование (оценка объема, болезненности и плотности предстательной железы);
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы (с регистрацией объема остаточной мочи и объема предстательной железы);
• общий анализ средней порции мочи (содержание бактерий и лейкоцитов) до и после проведения массажа предстательной железы;
• общий анализ секрета предстательной железы (содержание бактерий и лейкоцитов);
• бактериологическое исследование мочи и ПЦР-исследование секрета простаты.

На основании динамики изменений вышеперечисленных критериев урологом оценивалась эффективность лечения пациента. Врач оценивал эффективность терапии макролидами и тетрациклинами во время визита 2, указав один из следующих исходов терапии:

• выздоровление (полное разрешение клинических признаков и симптомов);
• улучшение (частичное разрешение признаков и симптомов);
• отсутствие эффекта (неадекватный ответ на терапию и необходимость в дополнительном лечении антибиотиками);
• невозможно оценить (пациент потерян для последующего наблюдения).

О безопасности терапии судили на основании частоты развития нежелательных явлений (НЯ) и серьезных НЯ [13].

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

По окончании исследования с учетом типа переменной (количественной или качественной) для всех групп (группы монотерапии макролидами, группы монотерапии тетрациклинами, группы сочетанной терапии) проведен статистический анализ с помощью пакета программ обработки статистических данных SPSS® версии 17.0 для всех анализируемых параметров. Данные в статье представлены в виде среднего и среднеквадратичного отклонения (М±m) или в виде медианы и интерквартильного размаха Ме (Q1; Q3).

Для оценки достоверности различий групп выполнялось попарное и межгрупповое сравнение различий. Оценивалась вероятность (p) ошибки при отклонении от нулевой гипотезы. Если p<0,05, проведены попарные сравнения для уточнения различий между отдельными группами. Если p>0,05, то различий между группами терапии не было выявлено и поэтому попарные сравнения не проводились (рис. 1).

Средний возраст пациентов составил 39,7±12,7 года, а медиана длительности хронического простатита в популяции пациентов – 36 мес. Анализируя данные по проведенному ранее лечению по поводу диагноза «хронический простатит», на протяжении предшествующих 3 месяцев терапию получили только 178 (14,6%) пациентов. По данным оценки анамнестических данных и первичной медицинской документации, сопутствующие заболевания были выявлены у 343 (28,2%) пациентов. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто встречалась гиперплазия предстательной железы, выявленная у 107 (21,1%) пациентов. Вторым по частоте встречаемости заболеванием была эссенциальная (первичная) гипертензия, выявленная у 66 (13,0%) пациентов, третьим – стенокардия, выявленная у 22 (4,3%) пациентов.

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

В рамках данного исследования сопутствующую терапию между визитами получили 395 (32,4%) пациентов. В структуре препаратов сопутствующей терапии наиболее часто применяемым лекарством явился тамсулозин, который был назначен 227 (30,1%) больным, вторым по частоте назначения препаратом был диклофенак – 112 (14,9%) назначений, третьим – целекоксиб, назначенный 50 (6,6%) пациентам. Частое назначение пациентам тамсулозина и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, кетопрофен, целекоксиб), вероятно, обусловлено сочетанием с ДГПЖ (107 больных – 21,1%) и наличием болевого синдрома при хроническом простатите.

Результаты исследования. В ходе исследования собиралась и анализировалась динамика по трем разделам опросника NIH-CPSI – боль, симптомы нарушенного мочеиспускания и качество жизни. Обобщенные показатели представлены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, по данным опросника NIH-CPSI медиана балла NIH-CPSI во всей популяции на исходном уровне (визит 1) составила 22 (18; 26) балла. К визиту 2 это значение уменьшилось на 16 (11; 20) баллов и составило 6 (2; 9) баллов. В группе терапии макролидами исходное значение 22 (18; 26) уменьшилось к визиту 2 на 14 (10; 17) баллов и составило 7 (4; 10) баллов. В группе терапии тетрациклинами исходный уровень 21 (17; 26) балла также уменьшился на 15 (10; 18) и к визиту 2 составил 6 (2; 9). В группе комбинированной терапии значение на визите 1 составило 23 (20; 28) балла и изменилось к визиту 2 на 17 (12; 23) баллов, снизившись до уровня 5 (2; 9) баллов. Полученные в динамике различия количества баллов по отдельным шкалам в группах были статистически значимыми (р<0,0001).

Таким образом, по всем группам шкалы опросника NIH-CPSI ко второму визиту наблюдалось уменьшение количества баллов как в общем по всей популяции, так и в отдельных группах терапии.

Болезненность предстательной железы за время проведения исследования статистически значимо уменьшилась как в популяции в целом, так и по группам терапии: с 974 (80,0%) случаев на визите 1 до 144 (11,8%) (-68,2%) на визите 2 для всей популяции, с 233 (76,6%) случаев до 21 (6,9%) (-69,7%) в группе терапии макролидами, с 300 (76,3%) случаев до 46 (11,7%) случаев (-64,6%) в группе терапии тетрациклинами и с 441 (84,6%) случая до 77 (14,8%) (-69,9%) в группе комбинированной терапии. Попарные сравнения групп терапии по динамике изменения болезненности предстательной железы не выявили статистически значимых различий по числу пациентов с положительной или отрицательной динамикой болезненности предстательной железы между визитами, однако обнаружили статистически значимое преимущество группы комбинированной терапии по сравнению с группами монотерапии по числу пациентов без боли.

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

По данным анализа результатов ультразвукового исследования объем остаточной мочи во всей популяции в среднем уменьшился на 12,2±22,1 мл, и вновь группа комбинированной терапии отличалась более значимым изменением объема мочи между визитами (различия статистически достоверны). У пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдалась более выраженная положительная динамика – в среднем -2,8±2,7 см3 в отношении уменьшения объема предстательной железы по сравнению как с макролидами (р=0,0002), так и с тетрациклинами (р<0,0001), в то время как различия при сравнении динамики изменений в группах макролидов и тетрациклинов не были достоверными (р=0,3269).

Уменьшение симптомов боли, нарушенного мочеиспускания и качества жизни гораздо более ощутимо и ценно для пациента, чем незаметное для него уменьшение объема остаточной мочи и предстательной железы. Именно исходя из изменений субъективных параметров, уролог оценивает динамику заболевания на фоне терапии, может высказаться в отношении эффективности лечения, долгосрочного прогноза болезни, а, косвенно, и о нарушении функции изгнания мочи, наличии инфравезикальной обструкции и ее связи с воспалительным компонентом (отек простаты), и, как следствие, о наличии риска острой ишурии (особенно при сочетании воспаления и доброкачественного увеличения простаты). Лабораторное исследование мочи перед массажем предстательной железы было проведено 936 (76,9%) пациентам на визите 1 и 817 (67,1%) пациентов на визите 2, лабораторное исследование мочи после массажа предстательной железы – 633 (52,0%) пациентам на визите 1 и 581 (47,7%) на визите 2, а лабораторное исследование секрета предстательной железы – у 1179 (96,8%) пациентов на визите 1 и у 1161 (95,3%) пациента на визите 2.

При исследовании мочи до массажа простаты было выявлено наличие бактерий в моче у 141 (15,1%) пациента на визите 1 и у 8 (1,0%) на визите 2 (-94,3%), также подтверждено наличие лейкоцитурии у 490 (52,4%) пациентов на визите 1 и у 298 (36,5%) на визите 2 (-39,2%), т.е. доказано статистически достоверное уменьшение числа пациентов с лейкоцитурией и бактериурией на фоне проведенной терапии. Возбудители в моче при этом были выделены у 32 (3,4%) пациентов на визите 1 и у 2 (0,2%) на визите 2.

Структура наиболее часто встретившихся нам возбудителей представлена в табл. 2.

После массажа простаты бактериурия выявлена у 197 (31,1%) пациентов на визите 1 и у 18 (3,1%) на визите 2 (-90,9%), лейкоцитурия – у 498 (78,7%) пациентов на визите 1 и у 256 (44,1%) на визите 2 (-48,6%). Возбудители в моче при этом были выделены у 50 (7,9%) пациентов на визите 1 и у 7 (1,2%) на визите 2.

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

Таким образом, после проведенного лечения (при исследовании мочи после массажа простаты) наблюдалось уменьшение выделения бактерий и лейкоцитов ПЖ как во всей популяции, так и в группах монотерапии.

Структура возбудителей, наиболее часто встречавшихся в моче после массажа простаты, представлена в табл. 3.

Отметим, что процент выявления Escherichia coli после массажа простаты практически не изменился и наличие в структуре наиболее часто встретившихся «атипичных» возбудителей – Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis – еще раз подтвердило теорию об участии внутриклеточных микроорганизмов в генезе хронического воспаления простаты. Безусловно также и то, что, несмотря на трудности в лабораторном подтверждении микст-инфекций (необходимость использования живой культуры Mccoy [14] с соответствующим увеличением стоимости диагностики), использование в лечении препаратов, действующих на внутриклеточные патогены, становится необходимым. По результатам бактериологического исследования в ходе лечения была достигнута полная эрадикация внутриклеточных возбудителей, для этой цели применялась как монотерапия, так и комбинация препаратов.

Динамика уровня лейкоцитов и бактериальной нагрузки на фоне проводимой терапии представляется чрезвычайно интересной. Так, до лечения массаж простаты приводил к увеличению бактериурии у 16,2% пациентов, тогда как после лечения – лишь у 2,1%. Аналогичная ситуация наблюдалась с лейкоцитурией: до лечения увеличение частоты ее регистрации после массажа простаты составило 26,3%, а после – 7,6%. Наиболее приемлемым представляется следующее объяснение: на фоне проводимого лечения уменьшилась частота встречаемости лейкоцитурии и бактериурии, что говорит об эффективности применяемых препаратов и схем лечения. Улучшение дренирования простаты обеспечило снижение частоты выявления лабораторных симптомов после массажа (своеобразной провокации для «недренированных» ацинусов предстательной железы). Лабораторное исследование секрета предстательной железы было проведено у 1179 (96,8%) пациентов на визите 1 и у 1161 (95,3%) пациента на визите 2.

Наличие бактерий в секрете предстательной железы было выявлено у 765 (64,9%) пациентов на визите 1 и у 73 (6,3%) на визите 2 (-90,6%), лейкоциты в секрете предстательной железы выявились у 1097 (93,0%) пациентов на визите 1 и у 732 (63,1%) на визите 2 (-33,3%).

При микробиологическом исследовании в секрете предстательной железы у 734 (62,3%) пациентов на визите 1 и у 77 (6,6%) на визите 2 выделены возбудители, представленные в табл. 4.

При исследованиях с помощью метода ПЦР микроорганизмы выделены у 379 (55,3%) пациентов на визите 1 и у 35 (8,1%) на визите 2.

Отметим меньшее выделение Escherichia coli в секрете простаты (34,7%) относительно постмассажной мочи (66,0%). Из данных табл. 4 следует, что у 179 (24,4%) пациентов в секрете простаты выявлены внутриклеточные возбудители; после лечения эрадикация Chlamydia trachomatis отмечена у 110 (94,8%) пациентов, Mycoplasma genitalium – у 13 (92,9%), Ureaplasma urealyticum – у 44 (93,6%).

Данные по эффективности терапии, которую оценивали врачи, представлены на рис. 2. Врачи отметили исход назначенной терапии как «выздоровление» у 42,2% во всей популяции, у 42,0% в группе комбинированной терапии, у 44,4% в группе терапии макролидами и у 40,7% в группе терапии тетрациклинами. «Улучшение» было отмечено у 51,0% во всей популяции, у 55,5% в группе комбинированной терапии, у 46,7% в группе терапии макролидами и у 48,4% в группе терапии тетрациклинами. Исход терапии был расценен врачами как «без эффекта» у 1,3% пациентов во всей популяции, у 1,7% в группе комбинированной терапии, у 0,7% в группе терапии макролидами и у 1,3% в группе терапии тетрациклинами. Процент эффективных исходов терапии («улучшение» и «выздоровление») составил соответственно 93,2% во всей популяции, 97,5% в группе комбинированной терапии, 91,1% в группе терапии макролидами и 89,1% в группе терапии тетрациклинами. По проценту эффективных исходов было отмечено статистически значимое превосходство группы комбинированной терапии перед обеими группами монотерапии (p<0,0001)

По данным проведенной оценки безопасности терапии, общая частота зарегистрированных НЯ составила 2,6% и была сопоставимой во всех группах. Наиболее часто встречающейся нежелательной реакцией во всех терапевтических группах были симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Патогенез антибиотикоассоциированной диареи, связанный с дисбиотическими изменениями микробиоценоза кишечника, хорошо изучен, и способы ее коррекции были с эффектом применены урологами. Основные нежелательные реакции, отмеченные исследователями в ходе программы, в целом соответствовали профилю безопасности доксициклина моногидрарта и джозамицина (табл. 5).

Обсуждение. Проспективная наблюдательная эпидемиологическая программа TAURUS продемонстрировала высокую эффективность макролидов Вильпрафен® (джозамицин) и тетрациклинов Юнидокс Солютаб® (доксициклина моногидрат) у мужчин с хроническим простатитом в рутинной клинической практике. Терапия, исследуемая в настоящей программе, по оценке врачей, была эффективной у 93,2% пациентов. Неэффективность лечения была отмечена всего у 1,3% пациентов, еще у 5,5% было недостаточно данных для проведения оценки.

Картинка с сайта: urologyjournal.ru

Для оценки эффективности терапии были применены современные и классические методы оценки состояния пациентов, а также методы статистического анализа данных. Среди исследуемых терапевтических групп, по мнению врачей-исследователей и по данным проведенной динамической оценки клинических лабораторно-инструментальных показателей, наиболее выраженная положительная динамика отмечена в группе комбинированной терапии, в которой суммарная частота выздоровления и улучшения состояния пациентов статистически значимо превышала таковую в группах монотерапии макролидами или тетрациклинами.

Профиль безопасности при применении макролидов и тетрациклинов может быть расценен как благоприятный. Во всей популяции нежелательные реакции возникли всего у 2,6% пациентов, из них серьезные – у 0,7% пациентов. Исследуемые группы в целом характеризовались сопоставимой частотой возникновения НР и серьезных НР, в том числе у пациентов, получавших комбинированную терапию, нежелательные реакции регистрировались не чаще, чем у пациентов, получавших монотерапию. Наиболее частой нежелательной реакцией во всех терапевтических группах была диарея. У всех пациентов развившиеся НР заканчивались выздоровлением или улучшением состояния.

На основании полученных данных можно сделать заключение о перспективности применения макролидов и тетрациклинов при лечении хронического, в том числе «абактериального», простатита, однако для более определенных выводов требуется дополнительное изучение данных групп препаратов в отношении пациентов с ХП/СХТБ, в том числе с учетом паттернов эпидемиологии и резистентности к антибиотикам на территории Российской Федерации.

Проведенное исследование подтверждает важность гибкого и индивидуального подхода к терапии хронического простатита, необходимость постоянной оценки эффективности лечения, мониторинга и критического подхода к существующим схемам терапии, значимости приверженности пациента к лечению и динамического наблюдения врачом-урологом в рамках повседневной клинической практики.

Выводы. По результатам проведенной проспективной наблюдательной программы TAURUS были проанализированы данные 1218 пациентов с хроническим простатитом, получавших лечение макролидами и/или тетрациклинами в условиях реальной клинической практики. Было показано, что режимы терапии макролидами, тетрациклинами и их комбинацией оцениваются подавляющим большинством врачей как эффективные и хорошо переносимые, что позволяет рекомендовать их для лечения пациентов с хроническим простатитом в амбулаторной клинической практике в РФ.

9 Исследование TAURUS было проведено при поддержке компании «Астеллас Фарма» Б.В. Юроп группой российских урологов: Винаров А.З., Аверинский Д.В., Блакитная М.А., Бутин П.С., Григорьева Ю.В., Козырев С.В., Кузьменко А.В., Кур-батов Д.Г., Назаров И.А., Неймарк А.И., Ощепкова И.Г., Патрикеев А.А., Попов С.Л., Пугачев Э.В., Самсонов А.А., Степанов К.А., Стецик О.В., Стой-лов С.В., Суриков В.Н., Терещенко С.А., Трещилов И.М., Фаниев М.В., Чабан А.В., Чиквиладзе З.В., Шевченко Н.П., Шпиленя Е.С., Шульгин А.С.

Картинка с сайта: bs-dejavu.com

Доксициклин – бактериальный антибиотик обширного спектра действия, который получается из метациклина. Проникнув в кровь, медикамент воздействует на внутриклеточное расположение возбудителей патогена. Замедляет и в дальнейшем полностью останавливает процесс распространения протеинов в зараженной зоне.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим знакомится с самыми известными препаратами от простатита. Узнаем же прямо сейчас насколько эффективно это лекарство.

Описание и состав препарата

Медикамент выпускается в виде капсул. В одной капсуле содержится активное вещество – доксициклина гидрохлорид в размере 115,40 мг, в перерасчете на Доксициклин это 100 мг. Помимо этого вещества в состав лекарства так же входят другие элементы:

• Сахар молочный – 52,50 мг,
• Крахмал , 18,90мг,
• Диоксид кремния – 1,1 мг,
• Тальк – 1мг,
• Стеарат магния – 1,90мг.

Проникновение в спинномозговую жидкость минимальное 10 – 20%. Разрушение составных элементов препарата в печени составляет около 30 – 60%.

Период выведения лекарства из организма около 48 часов. Выводится из организма через каловые массы и желчь.

Врачи отмечают, что доксициклин, антибиотик широкого спектра действия, может быть эффективным средством в лечении простатита, особенно если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Исследования показывают, что препарат обладает хорошей проникающей способностью в ткани простаты, что способствует быстрому устранению патогенных микроорганизмов. Специалисты подчеркивают, что важно правильно установить диагноз и определить тип возбудителя, чтобы лечение было максимально целенаправленным. Кроме того, доксициклин имеет относительно низкий риск побочных эффектов, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов. Однако врачи предупреждают, что самолечение недопустимо, и назначение антибиотиков должно осуществляться только квалифицированным специалистом.

Картинка с сайта: bs-dejavu.com

Простатит. Как быстро вылечить воспаление простаты.

Негативные действия и противопоказания

Препарат не должен употребляться лицами страдающими гиперчувствительностью, порфирой, острой печеночною недостаточностью, лейкопенией.

После действия медикамента возможны изменения в ЦНС: анорексия, рвота, головная боль, головокружение, нарушения зрения. В пищеварительной системе могут возникнуть следующие недуги: тошнота, диарея, запор, гастрит.

К побочным действиям относятся проявления аллергии: макулопапулезная сыпь, зуд кожного покрова, красная волчанка, обусловленная компонентами лекарства. Для мужчин использующих медикамент по причине заболевания простатитом рекомендовано обратить внимание на то, что применение Доксициклинаневозможно при имеющихся патологиях:

• Непереносимость лактозы,
• Обостренные заболевания, связанные с печенью,
• Индивидуальная непереносимость компонентов Доксициклина,
• Низкий уровень лейкоцитов,
• Врожденное отклонение в пигментации кожи.

Назначения врача при простатите

Развитие медицины и фармакологии поднялось на очень высокий уровень, но, несмотря на это, на рынке лекарственных препаратов не существует определенного медикамента, который эффективно мог бы вылечить простатит. Подобная ситуация складывается из-за особенностей самого заболевания, а именно из-за сложного строения предстательной железы. При воспалительном процессе железы, заболеванию подвергаются паренхима и интерстиций простаты.

Самыми лучшими препаратами по борьбе с заболеванием являются антибиотики. Они снижают количество возбудителей в предстательной железе до минимального уровня.

Доксициклин при простатите назначает лечащий врач, специализирующийся в лечении этого заболевания. Основанием для назначения является наличие возбудителей кокковой природы.

Простатит — это заболевание, о котором многие мужчины предпочитают не говорить, но на самом деле оно затрагивает значительное количество людей. В отзывах пациентов можно встретить разные мнения: от страха перед диагнозом до надежды на быстрое излечение. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль и дискомфорт, значительно влияют на качество жизни. В последние годы все чаще упоминается доксициклин как одно из возможных средств лечения. Этот антибиотик, известный своей эффективностью против различных инфекций, вызывает интерес у врачей и пациентов. Некоторые мужчины делятся положительным опытом, отмечая улучшение состояния после курса лечения. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом. Каждый случай индивидуален, и только специалист сможет подобрать оптимальное лечение.

Картинка с сайта: bs-dejavu.com

ПРОСТАТИТ И АНТИБИОТИКИ

Доксициклин и его основные свойства

Препарат относится к группе тетрациклинового ряда. Он с большей эффективностью борется с микроорганизмами кокковой природы, а так же с внутриклеточными патогенами.

Доксициклин по сравнению с другими антибиотиками на много меньше оказывает пагубного влияния на микрофлору кишечника. Эффективность достигается при дозировке препарата, которая в 10 раз меньше чем у других тетрациклиновых медикаментов.

Несмотря на это, воздействие лекарства на патоген более продолжительное. Медикамент воздействует на ткани предстательной железы, обнаруживает и проявляет свое действие на патоген в течение 30-40 минут после употребления.

Максимальная концентрация при употреблении 200 мг достигается по истечении нескольких часов. Степень всасывания Доксициклина очень высока, составляет около 100%.

Схема правильного употребления Доксициклина

Инструкция по применению препарата должна быть изучена пациентом перед началом лечения, во избежание негативного воздействия на организм и передозировки. Как принимать лекарственное средство правильно может объяснить лечащий врач.

Медикамент употребляется внутрь, после еды. Капсулы следует запивать большим количеством воды, что бы свести к минимуму негативное воздействие на кишечник.

Назначенную врачом суточную дозу принимают за 1 , 2 приема через 10 , 12 часов. Во время применения Доксициклина при простатите назначается разовая доза в виде 300 мг, либо 100мг, 2 раза в сутки.

Для внутривенного применения препарата содержимое ампулы разводят с 10 мл инъекционной воды. Затем полученную смесь разбавляют с 1000мл физиологического раствора. Капельница ставится с перерывом в 12 часов.

При наличии острых заболеваний печени, надлежит снизить суточную порцию препарата для избежания гепатотоксического действия.

Картинка с сайта: bs-dejavu.com

ЛУЧШЕЕ упражнение от простатита! #здоровье #простатит #упражнение

Длительность лечения при простатите

Сколько пить по времени таблетки или делать внутривенные инъекции точно может сказать только врач. В основном продолжительность лечения 7-14 дней. Срок лечения может изменяться в зависимости от степени устойчивости патогенного возбудителя к препарату.

Показания к использованию

Применение Доксициклина производиться исключительно по назначению специалиста. Врач может назначить его при следующих заболеваниях:

• Инфекции ЛОР-органов,
• Инфекции ЖКТ
• Пиелонефрит, уретрит,
• Заболевания воспалительного характера органом малого таза,
• Острый и хронический простатит, эпидидимит.

Лечение хронической формы простатита

При хроническом простатите так же назначается Доксициклин. Курс лечения назначается индивидуально лечащим врачом. Продолжительность приема медикамента, при которой достигается наибольшая эффективность, более 10 – 14 дней.

Комбинированное применение Доксициклина

Всасывание препарата снижается при взаимодействии с препаратами, которые содержат алюминий, магний и кальций. Применение таких препаратов следует разделять временным интервалом в 3 – 4 часа.

При употреблении с бактереубивающими антибиотиками, такими как пенициллины, понижается результативность последних. При единовременном приеме с пероральными контрацептивами снижается надежность контрацептивов.

Препараты, обладающие аналогичными свойствами

• Довицин,
• Доксал,
• Доксибене,
• Доксибене М,
• Доксилан,
• Доксициклин Никомед,
• Доксициклин Штада,
• Доксициклин-АКОС,
• Доксициклин-Ферейн,
• Доксициклина гидрохлорид,

Отрицательные и положительные стороны при излечении простатита Доксициклином:

1. Составные элементы лекарства мгновенно всасываются и практически не раздражают слизистую желудка,
2. Антибиотик, проникая в организм через кровь, сохраняет свою концентрацию в органах малого таза, в половой и выделительной системе, а так же в предстательной железе,
3. Эффективность препарата сохраняется длительное время,
4. Доксициклин оказывает антибактериальное и противовирусное действие,
5. Высокая всасываемость медикамента обеспечивает минимальное проявление побочных эффектов.

Помимо положительных сторон препарата, он так же имеет и минусы. Самолечение при простатите считается не целесообразным, важно обратиться к урологу для обследования и выявления возбудителя простатита. Что бы добиться максимальной эффективности при лечении простатита необходимо строго следовать дозировке назначенной врачом.

Доза будет меняться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Увеличение дозы повысит негативное влияние на организм. Уменьшенная дозировка может снизить эффективность действия препарата и вызвать устойчивость патогенов к активному веществу.

Отзывы потребителей при излечении простатита

Лечение простатита Доксицилином опробовано множеством людей, все отзывы о применении препарата положительные, за исключением тех случаев, когда у пациента выявлялось непереносимость компонентов препарата.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 15 – 30 дней. Эффективность 100%. Повторных вспышек заболевания не выявлено. Всех потребителей привлекает цена препарата, которая варьируется от 19 – 40 рублей в зависимости от региона.

Препарат регулярно используется в клинической практике при лечении простатита. В запущенных случаях эффект достигается при первых применениях, что заставляет множество пациентов отказаться от назначенной продолжительности лечения.

При первых симптомах простатита следует обратиться к специалисту! Не нужно заниматься самолечением и применять лекарственные средства без врачебной консультации!

ВНИМАНИЕ:

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

Вопрос-ответ

Как принимать доксициклин при простатите?

Наиболее удобен для этой цели доксициклина гидрохлорид, назначаемый в 1 прием 200 мг, затем по 100 мг 2 раза в день после еды в течение 14-21 дня. Широко применяют в лечении как простатитов бактериальной природы, так и простатитов, обусловленных внутриклеточной инфекцией, макролиды (табл.

Какой самый лучший антибиотик при простатите?

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель.

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении простатита?

Пероральные противомикробные препараты являются основой лечения хронического бактериального простатита (ХБП), при этом наиболее эффективными препаратами являются фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП/СМКС) .

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения доксициклином обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и продолжительность курса, а также исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время приема препарата. Если вы заметите побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль или аллергические реакции, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности соблюдения режима приема антибиотиков. Принимайте доксициклин в одно и то же время каждый день и завершите курс, даже если симптомы исчезнут раньше.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время лечения: пейте достаточно воды, избегайте алкоголя и следите за своим питанием. Это поможет вашему организму быстрее справиться с инфекцией.

Аналоги (синонимы) препарата Доксициклин

Инструкция по применению

Описание

Таблетки зеленовато-желтого или серовато-желтого цвета с вкраплениями более темного цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны.

Действующие вещества

Доксициклин

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания

Состав

Фармакологический эффект

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Доксициклин проникает через гемато-плацентарный барьер. Тетрациклины оказывают неблагоприятное воздействие на плод (замедление остеогенеза) и на формирование зубной эмали (необратимое изменение окраски, гипоплазия). Ввиду этого, а также повышенного риска поражения печени у матери, тетрациклины не используются при беременности за исключением случаев, когда препарат является единственным средством для лечения или профилактики особо опасных и тяжёлых инфекций (пятнистая лихорадка скалистых гор, ингаляционное воздействие Bacillus anthracis и драже). До назначения доксициклина женщинам детородного возраста следует предварительно исключить наличие беременности. Доксициклин проникает в грудное молоко. Ввиду неблагоприятного действия на плод доксициклин, как и другие тетрациклины, не используются во время грудного вскармливания. В случае, если назначение тетрациклинов необходимо, грудное вскармливание прекращается.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Условия хранения

Отпуск по рецепту

Да