Фосфалюгель гель для приема внутрь инструкция при беременности

21.04.2025

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

21.04.2025

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Гель для приема внутрь: белый или почти белый, гомогенный после перемешивания, с запахом апельсина.

Фармакодинамика

Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в терапевтических дозах.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Редко — запор (в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных).

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Гель для приема внутрь. По 16 или 20 г геля в термосвариваемых многослойных пакетиках (саше) из ламинированной бумаги, алюминиевой фольги и ПЭВД (внутренний слой). По 16 г в термосвариваемых многослойных пакетиках (стики) из ламинированной пленки, в т.ч. полиэстер/ПЭ/напыление алюминием/ПЭ (внутренний слой). По 6 пак. (стиков) или 20 пак. (саше) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Производитель

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Лобанова Елена Георгиевна
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор)
  
  Опыт работы: более 30 лет

Состав

Активное вещество:

 алюминия фосфата гель 20% — 10.4 г (алюминия фосфата — 2.08 г).

Вспомогательные вещества:

 сорбитола раствор 70% — 4.48 г, агар-агар 800 — 0.045 г, пектин — 0.087 г, кальция сульфата дигидрат — 0.012 г, калия сорбат — 0.04 г, ароматизатор апельсиновый — 0.08 мг, вода очищенная — до 16 г.

Фармакокинетика

При приеме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов.

Показания к применению

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• гастро-эзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, в том числе сопровождающийся изжогой, кислой отрыжкой;

• синдром неязвенной диспепсии;

• функциональная диарея;

• функциональные заболевания толстой кишки;

• желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя.

Противопоказания

Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, повышенная чувствительность к алюминия фосфату.

Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 6 лет — прием внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. 

Схема приема зависит от характера заболевания: 

• гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа — сразу после еды и на ночь; 

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1-2 ч после еды и немедленно при возникновении болей; 

• гастрит, диспепсия — до еды; 

• функциональные заболевания толстой кишки — утром натощак и на ночь. 

Если в промежутке между приемами Фосфалюгеля боли возобновляются — прием препарата повторить.

• для детей младше 6 месяцев — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка (4 г) после каждого из 6 кормлений; 

• старше 6 месяцев — 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Препарат можно принимать в чистом виде или перед приемом развести в половине стаканаа воды.

Способ употребления:

• Тщательно разомните содержимое пакетика между пальцами для получения однородного геля.

• Держа пакетик вертикально, отрежьте или оторвите уголок в обозначенном пунктирной линией месте.

• Выдавите пальцами гель через отверстие в пакетике.

• Гель принимают в чистом виде или разводят перед приемом в половине стакана воды.

Не следует длительно принимать препарат без назначения врача.

У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации алюминия в сыворотке крови.

Антибиотики тетрациклиновой группы, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема Фосфалюгеля.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

При запорах, изредка возникающих при приеме Фосфалюгеля, рекомендуется увеличивать количество ежедневно потребляемой воды.

Препарат может применяться больными, страдающими сахарным диабетом.

Препарат может применяться профилактически для уменьшения абсорбции радиоактивных элементов.

Применение препарата Фосфалюгель не отражается на результатах рентгенологического исследования.

С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста и у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).

У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение АД, снижение рефлексов.

Описание

Антацидный препарат.

Фармакодинамика

Антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и уменьшает протеолитическую активность пепсина. Практически не всасывается из ЖКТ и не вызывает алкалоз. Адсорбируясь на слизистой оболочке желудка в виде гидрофильных коллоидных мицелл, алюминия фосфат создает защитный мукоидный слой, предохраняющий слизистую от воздействия соляной кислоты, пепсина, эндогенных и экзогенных токсических веществ.

Не вызывает дефицита фосфата в организме.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: запор (особенно у пожилых и лежачих больных), тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны лабораторных показателей: при длительном применении в высоких дозах — гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение содержания алюминия в крови.

Со стороны костно-мышечной системы: остеомаляция, остеопороз.

Со стороны ЦНС: энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкальциурия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата в терапевтических дозах в периоды беременности и лактации по показаниям.

Взаимодействие

Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств для приема внутрь как путем изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путем адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются.

При одновременном применении цитраты, аскорбиновая кислота повышают абсорбцию алюминия из ЖКТ.

Передозировка

Большие количества ионов алюминия подавляют перистальтику кишечника. Для лечения передозировки препарата следует применять слабительные средства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

Картинка с сайта: akulovdoc.com

На протяжении всего периода беременности будущая мамочка старается принимать как можно меньше медикаментозных препаратов. Но в некоторых случаях без них не обойтись. Если женщину беспокоят проблемы с органами пищеварения (изжога, метеоризм, отравление), то врачи часто назначают Фосфалюгель. Можно ли применять его во время вынашивания малыша?

Изжога при беременности и Фосфалюгель

С наступлением беременности в организме женщины происходят изменения, которые затрагивают все органы и системы. В первую очередь это связано с гормональной перестройкой: в большом количестве начинает вырабатываться гормон прогестерон. Его главная задача — влиять на сократительную способность мышц матки, чтобы избежать преждевременных родов. Но в организме все связано, поэтому расслабляющий эффект распространяется и на другие мышечные ткани, в частности сфинктер пищевода. Из-за этого пища часто выбрасывается из желудка, а будущая мама испытывает неприятные симптомы изжоги.

На более поздних сроках, когда матка увеличена и давит на органы желудочно-кишечного тракта, могут появиться метеоризм, отрыжка и запор. У беременных женщин, которые в анамнезе имеют хронические заболевания ЖКТ, эти симптомы наблюдаются чаще и сопровождаются болью в эпигастральной области.

Картинка с сайта: akulovdoc.com

Изжога появляется тогда, когда сфинктер между желудком и пищеводом открыт

Врачи не рекомендуют женщинам терпеть неприятные симптомы и надеяться, что они пройдут сами собой. Дискомфорт в желудке и кишечнике, жжение, болезненные ощущения негативно влияют на эмоциональное состояние будущей мамы, вызывая нервное напряжение, перепады настроения, а в некоторых случаях депрессию. Поэтому в первую очередь нужно обратить за консультацией к врачу акушеру-гинекологу или гастроэнтерологу.

На фармакологическом рынке существуют препараты, которые разрешено применять во время беременности. С их помощью можно помочь женщине в борьбе с неприятными симптомами. Часто специалисты назначают приём Фосфалюгеля — антацидного средства с действующим веществом алюминия фосфата гель. Он выпускается в форме пакетиков с гелеобразным веществом по 16 и 20 г.

Хорошее самочувствие будущей мамы — залог гармоничного развития малыша.

Врачи отмечают, что Фосфалюгель может быть полезен для беременных женщин, страдающих от изжоги и гастритов. Его активные компоненты помогают нейтрализовать избыточную кислоту в желудке, что способствует облегчению симптомов и улучшению общего самочувствия. Однако специалисты подчеркивают, что приём препарата должен быть строго контролируемым. Одним из основных минусов является возможность нарушения электролитного баланса, что может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Кроме того, некоторые врачи указывают на риск аллергических реакций. Поэтому перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы взвесить все плюсы и минусы, а также определить оптимальную дозировку.

Картинка с сайта: akulovdoc.com

Фосфалюгель. Отзыв о препарате. Обзор

Изжога во время беременности — видео

Показания для назначения препарата и его свойства

Фосфалюгель применяется в таких случаях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хронические заболевания, при которых на слизистой оболочке образуются изъявления;
• функциональная диарея — постоянное или периодическое расстройство пищеварения, возникающее на фоне синдрома раздражённого кишечника или при сильном эмоциональном перенапряжении;
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, часто приводящее к язве;
• рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, которое возникает из-за постоянного заброса желудочного сока и пищи в пищевод;
• изжога — чувство жжения и дискомфорта в эпигастральной области, сопровождающееся кислой отрыжкой или отрыжкой с едой;
• отравления — кишечные и желудочные расстройства, вызванные интоксикацией организма, употреблением лекарственных средств.

Картинка с сайта: akulovdoc.com

Препарат Фосфалюгель обладаетантацидным,обволакивающим иадсорбирующим свойствами

Фосфалюгель обладает следующими свойствами.

1. Антацидное. Благодаря действующему веществу алюминия фосфату происходит нейтрализация соляной кислоты в желудке, нормализуется кислотный баланс.
2. Обволакивающее. Попадая в желудок, гель обволакивает слизистую оболочку, защищая её от действия соляной кислоты, тем самым снимая болезненные ощущения и препятствуя образованию язв.
3. Адсорбирующее. При отравлении и кишечных инфекциях Фосфалюгель всасывает токсины и патогенные микроорганизмы, предотвращая интоксикацию. Также гель адсорбирует газы, избавляя женщину от метеоризма.

Картинка с сайта: akulovdoc.com

Антацидные препараты нейтрализуют кислоту и снимают изжогу

Фосфалюгель — это популярный препарат, который часто обсуждают среди беременных женщин. Многие отмечают его эффективность в борьбе с изжогой и гастритом, что особенно актуально в период ожидания ребенка. Плюсом является то, что он не всасывается в кровь и, соответственно, не влияет на плод, что делает его безопасным выбором для будущих мам. Однако некоторые женщины сообщают о побочных эффектах, таких как запоры или аллергические реакции. Кроме того, важно учитывать, что самолечение может быть опасным, и всегда стоит консультироваться с врачом перед началом приема. В целом, мнения о Фосфалюгеле разнообразны, и каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своем состоянии и рекомендациях специалиста.

Картинка с сайта: akulovdoc.com

ФОСФОГЛИВ – улучшенный аналог Эссенциале

Особенности использования и назначение на ранних сроках

Согласно инструкции, Фосфалюгель применяется в виде геля или разводится в стакане воды. Перед приёмом в неразведенном виде пакетик нужно тщательно размять в руках, затем отрезать краешек и выдавить препарат. Когда принимать — до или после еды, — зависит от диагноза и симптомов. Курс лечения не должен быть более четырнадцати дней.

Схему лечения и максимальное время приёма геля определяет только врач в зависимости от индивидуального течения беременности.

В период вынашивания малыша рекомендуется принимать гель не курсом, а периодически и только в случае возникновения неприятных симптомов. Для профилактики препараты на основе алюминия использовать небезопасно, т. к. при длительном приёме минерал накапливается в организме и может негативно сказать на здоровье будущей матери и плода:

• осторожность при назначении необходима в первом триместре беременности, когда идёт закладка органов эмбриона;
• есть вероятность сбоев в работе иммунной системы женщины;
• возможна кровоточивость дёсен;
• не исключено развитие анемии: низкий гемоглобин может быть причиной позднего гестоза, а в некоторых случаях приводит к внутриутробной смерти плода;
• происходит снижение кальция в крови беременной женщины;
• появляются аномалии в развитии будущего малыша.

Изжога достаточно часто сопровождает такое состояние, как беременность. Именно поэтому беременные зачастую вынуждены с регулярностью принимать антацидные средства; таким образом, беременность является типичным примером, когда антациды могут применяться регулярно и длительно, особенно учитывая тот факт, что с течением беременности изжога имеет тенденцию к обострению. Вместе с тем опыты на животных свидетельствуют, что алюминий проникает через плаценту и накапливается в тканях плода, вызывая различные нарушения развития, включая смерть in utero, пороки, замедленную оссификацию скелета, задержку роста и др. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Возможность интоксикации алюминием при его пероральном применении в значительной степени зависит от биодоступности используемого препарата и присутствия в пище других веществ, которые усиливают всасывание алюминия. Эти факты имеют важное значение с практической точки зрения. С одной стороны, частота изжоги, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, у беременных достигает 85%, а примерно 30–50% из них пользую­тся антацидами (Broussard C., Riechter J., 1998). С другой стороны, плод и новорождённый могут оказаться более чувствительными к токсическим эффектам алюминия. Описан случай развития тяжёлого нейродегенеративного заболевания у девочки, мать которой во время беременности принимала антациды в крайне высоких дозах (до 15 г алюминия в сутки) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Конечно, данный пример нельзя экстраполировать на обычную практику, однако стоит учитывать и тот факт, что для развивающегося плода могут оказаться значительными и существенно меньшие дозы алюминия.

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции, Фосфалюгель нельзя применять, если у женщины наблюдаются:

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженные нарушения в работе почек.

После употребления препарата возможен запор. Чаще всего снижение моторики кишечника возникает при длительном применении Фосфалюгеля. Специалисты рекомендуют в случае появления проблем с дефекацией на фоне приёма антацида пить большее количество жидкости.

Одновременное использование геля с антибиотиками, препаратами железа и сердечными гликозидами снижает их эффективность. Поэтому рекомендуется принимать Фосфалюгель через два часа после других лекарственных средств.

Во многих европейских странах существуют определённые ограничения по поводу применения алюминийсодержащих антацидов у беременных и кормящих женщин. Например, в Австрии, Франции, Италии, Испании и Швейцарии в листках-вкладышах указано, что применять антациды, содержащие алюминий, во время беременности и кормления грудью следует только по рекомендации врача или фармацевта (Maton P., Burto V., 1999).

Наиболее полная информация о возможных нежелательных эффектах алюминийсодержащих антацидов представлена в инструкциях по применению и рекламных материалах в Германии. Так, в них чётко указывается, что одновременное применение этих лекарств с напитками, содержащими кислоты, например, фруктовым соком или вином, приводит к нежелательному усилению всасывания алюминия в кишечнике, а чтобы избежать интоксикации алюминием у ребёнка, во время беременности препарат можно принимать только в течение короткого срока, также особо отмечается, что соединения алюминия проникают в грудное молоко (Maton P., Burto V., 1999).

Картинка с сайта: akulovdoc.com

Фосфалюгель: инструкция по применению

Чем можно заменить Фосфалюгель во время беременности

На фармакологическом рынке представлены и другие лекарственные средства на основе алюминия: Алмагель, Маалокс, Гастал. В случае возникновения нежелательных побочных эффектов или прямых противопоказаний к приёму Фосфалюгеля, доктор подберёт другой медикаментозный препарат, который можно использовать во время беременности:

• Ренни — не вызывающие привыкания жевательные таблетки, разрешённые к использованию на любом сроке беременности и применяемые для облегчения симптомов изжоги;
• Гевискон Форте для беременных — суспензия в одноразовых саше для борьбы с симптомами изжоги;
• Гастал — таблетки на основе алюминия для разового или эпизодического приёма.

Антацидные препараты, разрешённые во время беременности — фотогалерея

Гевискон Форте для беременных разработан специально для женщин в положении

Антацидное средство на основе алюминия Гастал

Натуральное средство от изжоги Ренни

Сравнительная характеристика антацидных препаратов — таблица

Отзывы о применении Фосфалюгеля во время беременности

Встала на учёт по беременности, и врач заполняла диспансерную карту беременной, спросив обо всех заболеваниях, какие только могли у меня когда-то быть. Назвав язву желудка, и понять не могла, что обострение не заставит себя долго ждать. Врач сразу обговорила все возможные для беременных лекарства по моим проблемам. Назвала Фосфалюгель для болей в желудке. Ну, я купила на всякий случай пару пакетиков (поштучно) и забыла про это всё. А спустя всего несколько дней у меня появились боли в желудке после употребления зелёного лука с солью (как-то я не подумала, что может ведь быть обострение), и сутра следующего дня «добила» на голодный желудок ещё и свежими помидорками)))) Короче, появились сразу сильные боли в желудке, вздутия, отрыжка сильная… Вот и пригодились эти пакетики мне. Пила за полчаса до еды 2 раза в день и на голодный желудок на ночь. Так было 4 дня. Почувствовав облегчение, стала принимать Фосфалюгель только на ночь на голодный желудок. Сейчас боли отступили, хотя и есть неприятный запах изо рта. Но я пока на ночь по 1 пакетику принимаю. Оговорюсь, что я стала намного меньше принимать «опасных» для желудка продуктов и добавила в рацион овсянку на воде и сутра кисель. Рекомендую беременным эту «скорую помощь». Запоров у меня нет, я много пью воды, как и советовала гинеколог. А так же люблю фрукты и йогурты.

Пила, мне даже гинеколог его выписывала. Семечки ела, и молоко ещё пила.

Мне гинеколог назначала, но меня ещё больше от него тошнило)))

Назначила мне приём этого препарата терапевт в ЖК когда я стояла на учёте по беременности. Я достаточно худая, и пузико у меня стало заметно где-то только к 6,5 месяцам, и то небольшое, так что где-то на 4,5–5 месяце беременности меня стала сильно мучать изжога. Врач мне сказала, что, так как на мой срок живота просто нет, то ребёнок сильно давит на желудок, от этого я и страдаю от сильной изжоги. Изжога начиналась, стоило только прилечь, ну и вечером перед сном само собой. Я пила огромное количество холодной воды и она чуть облегчала состояние (слава богу, за всю беременность ни разу не было отёков — смотрела по колечку на пальце )) ), но только на короткий промежуток времени. Мне было выписано пить этот препарат 4 раза в день по пакетику. Я купила 2 пакетика (ну чтоб зря не валялось у меня сие чудо, т. к. зная себя, не хотелось бросать деньги на ветер, мне некоторые препараты не просто не подходят, а вообще не действуют на меня). А 4 раза — это 3 раза перед едой и вроде за полчаса до сна (в общем, точно не помню, но перед сном). Открыла первый пакетик, как мне в нос ударил сильный химический запах апельсина. Я до беременности и во время была просто маньяком по поеданию апельсинов, мандаринов и вообще всех цитрусовых (лимонов, грейпфрутов, помело). А тут такая подстава с химическим апельсином ((. Ну, думаю, ладно запах, главное чтоб вкус был приятным апельсиновым. Но не тут-то было. Вкус с апельсином и рядом не был (простите, кому этот вкус нравится как апельсиновый, но во время беременности у меня обострились вкусовые и обонятельные рецепторы, и этот вкус и запах были на твёрдую два). Сразу после подобия на апельсин мне почему-то зажгло во рту как от спирта, и почувствовался спиртовой привкус. Тут уже речи о том, чтобы выпить весь пакетик этого «чудо-средства» и пить его вообще в дальнейшем, и не было. В общем, остатки открытого пакетика я со временем выкинула, а целый пакетик так и мучается в холодильнике, хотела выкинуть, но у него срок годности ещё год, пусть лежит, есть не просит, может кому понадобится.

2 недели пила Фосфалюгель 3 раза в день через 40 минут после еды. А вообще выбор препаратов при беременности очень ограничен.

При первых неприятных симптомах, связанных с работой пищеварительного тракта, требуется консультация доктора. В некоторых случаях изменение рациона питания не помогает полностью избавиться от жжения, боли и тошноты. Поэтому врачи назначают медикаментозные препараты. Главное — соблюдать рекомендуемую дозу и максимальное время приёма лекарственного средства, чтобы не навредить будущему малышу.

Вопрос-ответ

Можно ли фосфалюгель беременным?

Антибиотики тетрациклиновой группы, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема Фосфалюгеля. Возможно применение препарата в терапевтических дозах в периоды беременности и лактации по показаниям.

Безопасен ли фосфалюгель при беременности?

Для беременных и кормящих женщин: Следует соблюдать осторожность при применении Фосфалюгеля во время беременности и кормления грудью , Перед применением любого лекарства или любого медикамента проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения консультации.

Почему запретили фосфалюгель?

Французская компания «Опелла Хелскеа Франс САС» решила отозвать 38 серий препарата «Фосфалюгель». В них было обнаружено превышение допустимой суточной нормы содержания свинца.

Когда нельзя пить фосфалюгель?

С осторожностью: заболевания почек, цирроз печени, выраженная сердечная недостаточность. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации алюминия в сыворотке крови.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Фосфалюгеля обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Беременность — это особый период, и важно учитывать индивидуальные особенности вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях, чтобы избежать нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения. Если у вас есть сомнения по поводу Фосфалюгеля, обсудите с врачом другие варианты, которые могут быть более безопасными для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Следите за своим рационом и образом жизни. Здоровое питание и умеренные физические нагрузки могут помочь снизить необходимость в медикаментах, включая Фосфалюгель.