ИБУФЕН (200мг) (Ибупрофен)
МНН: Ибупрофен
Производитель: Химфарм АО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ibuprofen
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-0№026216
Информация о регистрации в РК:
24.07.2024 — бессрочно
- русский
- қазақша
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
ИБУФЕН
Международное непатентованное название
Ибупрофен
Лекарственная
форма, дозировка
Таблетки,
покрытые оболочкой, 200 мг
Фармакотерапевтическая группа
Костно-мышечная
система. Противовоспалительные и противоревматические препараты.
Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные.
Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен.
Код
АТХ M01AE01
Показания к применению
Облегчение
боли при следующих состояниях:
-
головная
и зубная боль -
мигрень
-
болезненные
менструации -
невралгии
-
боли
в спине -
мышечные
и ревматические боли -
лихорадочное
состояние при гриппе и простудных заболеваниях
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
-
гиперчувствительность
к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ; -
наличие
в анамнезе реакций гиперчувствительности (бронхиальная астма,
бронхоспазм, ринит, риносинусит, рецидивирующий полипоз носа или
околоносовых пазух, отек Квинке, крапивница), связанных с
применением ацетилсалициловой кислоты (салицилатов) или других НПВП; -
пациентам
с активной рецидивирующей язвенной болезнью/кровотечением или
рецидивирующей язвенной болезнью/кровотечением в анамнезе (два или
более отдельных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения); -
кровотечение
или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением
НПВП; -
пациентам
с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), тяжелой
печеночной/почечной недостаточностью; -
гемофилия
и другие нарушения свертываемости крови (в том числе
гипокоагуляция), геморрагические диатезы; -
наследственная
непереносимость фруктозы или мальабсорбция глюкозы-галактозы,
недостаточность
сахарозы-изомальтазы; -
беременность
(III триместр); -
детский
возраст до 12 лет.
Необходимые
меры предосторожности при применении
Рекомендуется
принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в
минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
Частота
нежелательных реакций после приема НПВП повышена у пожилых людей, в
особенности таких реакций, как кровотечение или перфорация язвы
желудочно-кишечного тракта, которые могут иметь смертельный исход.
Органы
дыхания
На
фоне приема НПВП возможно развитие бронхоспазма у пациентов c
бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в стадии
обострения или в анамнезе.
Другие
НПВП
Следует
избегать одновременного применения ибупрофена с сопутствующими НПВП,
включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Системная
красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани
Повышен
риск асептического менингита.
Органы
мочевыделительной системы
Почечная
недостаточность, поскольку может продолжиться снижение функции почек.
Существует риск нарушения функции почек у детей и подростков с
дегидратацией.
Гепатобилиарная
система
Печеночная
дисфункция.
Сердечно-сосудистая
система
Пациентам
с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в
анамнезе следует начинать прием препарата с осторожностью (необходима
консультация с врачом), поскольку сообщалось о задержке жидкости,
артериальной гипертензии и отеках, связанных с приемом НПВП.
Длительное
применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг в сутки),
может быть связано с незначительным повышением риска развития
тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Прием рекомендованной суточной дозы ибупрофена (1200 мг в сутки) не
вызывает повышения риска развития осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы.
Пациентам
с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной
недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной
ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий
и/или цереброваскулярными заболеваниями следует избегать применения
высоких доз ибупрофена (2400 мг/сутки). До начала длительной терапии
ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥ 2400 мг в сутки), у
пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений
(например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение)
необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.
Сердечно-сосудистые
и цереброваскулярные эффекты
Сообщалось
о случаях синдрома Коуниса у пациентов, получавших ибупрофен. Синдром
Коуниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вторичные по
отношению к аллергической или гиперчувствительной реакции, связанной
с сужением коронарных артерий и потенциально приводящая к инфаркту
миокарда.
Желудочно-кишечный
тракт (ЖКТ)
НПВП
следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными
заболеваниями в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь
Крона), в связи с возможным обострением указанных заболеваний.
Прием
НПВП на любом этапе лечения может привести к желудочно-кишечному
кровотечению, изъязвлению или перфорации, иногда со смертельным
исходом, независимо от предупреждающих симптомов или наличия
нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в
анамнезе.
У
пациентов с язвой в анамнезе, в особенности с язвой, осложненной
кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста риск
желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации при увеличении
дозы НПВП повышается. Таким пациентам следует начинать прием
препарата с наименьшей возможной дозы.
Пациентам
с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам
пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных симптомах со
стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечном
кровотечении), в особенности на начальном этапе лечения.
Следует
с осторожностью рекомендовать препарат пациентам, которые принимают
лекарственные препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или
кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты
(например, варфарин), селективные ингибиторы обратного
захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты (например,
аспирин).
Если
у пациентов, получающих ибупрофен, развивается желудочно-кишечное
кровотечение или язва, лечение следует прекратить.
Кожа
и слизистые оболочки
Применение
НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным
риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных
заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например,
некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать
применения препарата при ветряной оспе.
Тяжелые
кожные побочные реакции (рубцы), некоторые со смертельным исходом,
такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром
Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и
лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром
DRESS), а также острый генерализованный экзантематозный пустулез
(AGEP), которые могут быть опасными для жизни или приводить к
летальному исходу, зарегистрированы в связи с применением НПВП
ибупрофена. Риск возникновения таких реакций наиболее высок в начале
лечения, большинство из этих реакций развивалось в большинстве
случаев в течение первого месяца. Сообщалось об остром
генерализованном экзантематозном пустулезе (AGEP) в связи с
применением препаратов, содержащих ибупрофен.
При
появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, прием
ибупрофена следует немедленно прекратить и рассмотреть альтернативное
лечение (при необходимости). при первом появлении признаков и
симптомов тяжелых кожных реакций, таких как кожная сыпь, поражения
слизистых оболочек или любые другие признаки гиперчувствительности.
Маскировка
симптомов скрытых инфекций
Препарат
ИБУФЕН
может маскировать симптомы инфекционного заболевания, которое может
привести к задержке начала соответствующего лечения и тем самым
осложнить течение заболевания. Это наблюдалось при бактериальной
внегоспитальной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы.
Когда ибупрофен применяют при повышении температуры тела или для
облегчения боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг
инфекционного заболевания. В условиях лечения вне медицинского
учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы
сохраняются или усиливаются.
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
Следует
избегать одновременного применения ибупрофена со следующими
лекарственными средствами:
Ацетилсалициловая
кислота (аспирин)
Комбинированная
терапия ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется в
связи с увеличением риска развития нежелательных реакций. Исключением
является назначение низких доз аспирина (не более 75 мг в сутки) по
рекомендации врача.
Ибупрофен
может подавлять действие низких доз одновременно принимаемого
аспирина на агрегацию тромбоцитов. Подобный клинически значимый
эффект при нерегулярном применении считается маловероятным.
Другие
НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2
Следует
избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы
НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения нежелательных
реакций.
С
осторожностью следует применять одновременно со следующими
лекарственными средствами:
Кортикостероиды
Повышенный
риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Антигипертензивные
средства (ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики
НПВП
могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых
пациентов с нарушенной функцией почек (например, пациенты с
обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек)
прием ибупрофена вместе с ингибиторами АКФ или антагонистами
ангиотензина II и лекарственными средствами, ингибирующими
циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции
почек, в том числе к острой почечной недостаточности, которая обычно
является обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов,
принимающих коксиб одновременно с ингибиторами АКФ или антагонистами
ангиотензина II. Таким образом, комбинации препаратов следует
принимать с осторожностью; в особенности это касается пожилых
пациентов. Пациентам необходимо следить за поддержанием оптимального
водного баланса и проверять функцию почек после начала сопутствующей
терапии и периодически в дальнейшем. Диуретики могут повысить риск
нефротоксичности НПВП.
Антикоагулянты
НПВП
могут усиливать эффект антикоагулянтов, например, варфарина.
Антиагреганты
и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Повышенный
риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Сердечные
гликозиды
Одновременное
назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению
сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и
увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Препараты
лития
Имеется
вероятность увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне
применения НПВП.
Метотрексат
Имеется
вероятность увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на
фоне применения НПВП.
Циклоспорин
Увеличение
риска нефротоксичности.
Мифепристон
Прием
НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приема
мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность
мифепристона.
Такролимус
При
одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска
нефротоксичности.
Зидовудин
Одновременное
применение НПВП и зидовудина может привести к повышению
гематотоксичности. Имеется вероятность риска развития гемартроза и
гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших
совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики
хинолонового ряда
У
пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками
хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
Аминогликозиды
Ибупрофен
может снизить экскрецию аминогликозидов.
Пробенецид
и сульфинпиразон
Лекарственные
препараты, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут отсрочить
экскрецию ибупрофена.
Производные
сульфонилмочевины
При
одновременном использовании ибупрофена с производными
сульфонилмочевины в качестве меры предосторожности необходим
постоянный контроль уровня сахара в крови.
Специальные
предупреждения
Вспомогательные
вещества
Данный
препарат содержит 1,5
мг или 0,066 ммоль
натрия
в одной таблетке, то есть по
сути не содержит натрия.
Препарат
содержит лактозу, пациентам
с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы,
дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не
следует принимать этот препарат.
Применение
в педиатрии
Препарат
противопоказан в детском возрасте до 12 лет.
Во
время беременности или лактации
Ингибирование
синтеза простагландина может опосредовано влиять на течение
беременности, развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических
исследований подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта,
пороков сердца и гастрошизиса при применении ингибиторов синтеза
простагландинов на ранних сроках беременности.
Абсолютный
риск возникновения патологий сердечно-сосудистой системы увеличивался
с менее 1% до приблизительно 1,5%.
Предполагается, что риск возрастает с увеличением дозировки и
длительности терапии. В
связи с этим, следует избегать применения препарата в I-II триместрах
беременности, при необходимости приема препарата следует
проконсультироваться с врачом.
При
приеме препарата ИБУФЕН
женщинами, планирующим беременность, или в I–II триместрах
беременности дозировка и длительность лечения должны быть
минимальными.
Во
время третьего триместра беременности любые ингибиторы синтеза
простагландинов могут неблагоприятным образом воздействовать на плод
и приводить к:
—
кардиопульмональной токсичности (с преждевременным закрытием
артериального протока и развитием легочной гипертензии);
—
почечной
дисфункции, прогрессирующей до почечной недостаточности и
олигогидрамниона.
Неблагоприятные
исходы наблюдаются в среднем через несколько дней или недель лечения
НПВС, хотя нечасто олигогидрамнион наблюдается уже через 48 часов
после начала приема НПВС. Олигогидрамнион часто, но не всегда,
обратим при прекращении лечения. Осложнения длительного
олигогидрамниона могут включать контрактуры конечностей и задержку
созревания легких.
Прием
ингибиторов синтеза простагландинов в конце беременности может
привести к развитию следующих состояний у матери и новорожденного:
—
увеличение времени кровотечения, развитие антиагрегационного эффекта
даже при очень низких дозах;
—
ингибирование
сокращений мышц матки, что приводит к задержке начала родовой
деятельности и увеличению продолжительности родов.
Вследствие
этого приём ибупрофена противопоказан в течение третьего триместра
беременности.
В
некоторых исследованиях ибупрофен был обнаружен в грудном молоке в
очень низких концентрациях, отрицательные последствия которых для
ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маловероятны.
Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами
Пациентам,
отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения
зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения
автотранспорта или управления движущимися механизмами.
Рекомендации
по применению
Режим
дозирования
Взрослые
и дети старше 12 лет
По
1 таблетке до 3 раз в сутки. Для достижения более быстрого
терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2
таблеток до 3 раз в сутки. Максимальная суточная
доза: 1200 мг (6 таблеток).
Если
при приеме препарата в течение 2–3 дней симптомы сохраняются
или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
При
необходимости длительного приема препарата (для детей и подростков от
12 до 18 лет — более 3 дней, а для взрослых — более 10 дней),
необходимо обратиться к врачу.
Особые
группы пациентов
Дети
Препарат
противопоказан в детском возрасте до 12 лет.
Пациенты
пожилого возраста
Применять
с осторожностью у пациентов пожилого возраста.
Пациенты
с почечной недостаточностью
Применять
с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.
Пациенты
с печеночной недостаточностью
Применять
с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.
Метод
и путь введения
Для
приема внутрь. Таблетки следует запивать водой.
Частота
применения с указанием времени приема
Интервал
между приемом таблеток должен составлять не менее 4 часов.
Длительность
лечения
Только для кратковременного применения! С целью
минимизации рисков развития нежелательных реакций ибупрофен следует
принимать в минимальной эффективной дозе и на протяжении максимально
короткого периода, необходимого для облегчения симптомов.
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы
У
большинства пациентов, принявших клинически значимое количество НПВП,
развиваются тошнота, рвота, эпигастральные боли, в редких случаях –
диарея. Возможно также шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное
кровотечение. В случаях более серьезного отравления возможно
токсическое поражение центральной нервной системы, которое
проявляется в виде сонливости, периодического возбуждения и потери
ориентации или комы. Иногда возникают судороги. В случае тяжёлой
передозировки возможен метаболический ацидоз, а протромбиновое время
/ МНО могут увеличиться, и, вероятно, это связано со взаимодействием
с циркулирующими факторами свёртывания крови. Могут развиться острая
почечная недостаточность и нарушение функции печени. У пациентов с
бронхиальной астмой возможно обострение астмы.
Лечение
Лечение
должно быть симптоматическим и поддерживающим и должно включать
поддержание проходимости дыхательных путей и мониторинг показателей
сердечной деятельности и других жизненных функций до их стабилизации.
Следует рассмотреть вариант перорального приёма активированного угля,
если пациент принял потенциально токсичное количество препарата менее
1 часа назад. Если наблюдаются судороги, в особенности многократные и
продолжительные, пациенту следует внутривенно ввести диазепам или
лоразепам. Для предупреждения приступов астмы рекомендуется
использовать бронходилататоры.
Меры,
необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного
препарата
Не
принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу.
Рекомендации
по обращению за консультацией к медицинскому работнику для
разъяснения способа применения лекарственного препарата
Обратитесь
к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае
Нечасто
-
Реакции
гиперчувствительности1,
крапивница и зуд -
Головная
боль -
Боль
в животе, тошнота, диспепсия -
Различные
виды кожной сыпи
Редко
-
Диарея,
метеоризм, запор и рвота
Очень
редко
-
Нарушения
кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения,
агранулоцитоз), первыми признаками которой является появление таких
симптомов, как лихорадка, боль в горле, изъязвление слизистой
оболочки полости рта, появление простудных симптомов, выраженная
слабость, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии -
Тяжелые
реакции гиперчувствительности (отек лица, языка и гортани, одышка,
тахикардия, гипотензия, анафилаксия, отек Квинке или тяжелый
анафилактический шок) -
Асептический
менингит 2 -
Пептическая
язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена,
кровавая рвота, в некоторых случаях со смертельным исходом, чаще у
пациентов пожилого возраста; язвенный стоматит, гастрит -
Нарушения
функции печени -
Тяжелые
кожные побочные реакции (SCARs) (включая эритему мультиформный
эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический
эпидермальный некролиз). -
Острая
почечная недостаточность, папиллонекроз, особенно при длительном
применении, связанный с повышением уровня мочевины в сыворотке крови
и отеком -
Обострение
воспалений, вызванных инфекциями. В частности применение НПВП при
ветряной оспе может привести к тяжелым инфекциям кожи и мягких
тканей -
Снижение
уровня гемоглобина
Неизвестно
(невозможно оценить на основании имеющихся данных)
-
Гиперреактивность
дыхательных путей, в том числе астма, обострение астмы, бронхоспазм
или одышка -
Сердечная
недостаточность и отек -
Артериальная
гипертензия -
Обострение
неспецифического язвенного колита и болезни Крона -
Тяжелая
кожная реакция, известная как DRESS-синдром
(лекарственно-обусловленная эозинофилия с системными симптомами),
проявляющийся в виде кожной сыпи, лихорадки, отека лимфатических
узлов и увеличения количества эозинофилов; острый генерализованный
экзантематозный пустулез (AGEP), реакция фоточувствительности. -
Почечная
недостаточность -
Боль
в груди, которая может быть признаком потенциально серьезной
аллергической реакции, называемой синдромом Коуниса
Описание
отдельных нежелательных реакций
1Во
время лечения ибупрофеном были зарегистрированы реакции
гиперчувствительности. Они могут включать (a) неспецифические
аллергические реакции и анафилактическую реакцию, (b)
гиперреактивность дыхательных путей, в том числе астму, обострившуюся
астму, бронхоспазм, одышку, или (c) различные кожные реакции, в том
числе сыпь различных типов, зуд, крапивницу, пурпуру,
ангионевротический отек и реже эксфолиативный и буллезный дерматоз (в
том числе эпидермальный некролиз и полиморфная эритема).
2Патогенетический
механизм развития асептического менингита, вызванного приемом
ибупрофена, пока изучен не полностью. Однако имеющиеся данные о
случаях асептического менингита на фоне приема НПВП свидетельствуют о
реакции гиперчувствительности (прослеживается связь между временем
приема препарата и исчезновением симптомов после отмены препарата).
Следует отметить, что отдельные случаи возникновения симптомов
асептического менингита (например, ригидность мышц шеи, головная
боль, тошнота, рвота, лихорадка или нарушение ориентации) наблюдались
во время лечения пациентов с существующими аутоиммунными
заболеваниями (например, с системной красной волчанкой, смешанным
заболеванием соединительной ткани).
При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов
РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического
контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
Одна
таблетка содержит
активное
вещество — ибупрофен
200.0
мг
вспомогательные
вещества: целлюлоза
микрокристаллическая, лактоза (лактоза безводная), кроскармеллоза
натрия, натрия стеарил фумарат, натрия
лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, ОPADRY®
QX
белый:
полиэтиленгликоль/(макрогол), тальк, титана диоксид (Е171), глицерол
монокаприлокапрат, поливиниловый спирт
Описание
внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки,
покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с немного
шероховатой поверхностью, круглой формы с двояковыпуклой
поверхностью.
Форма выпуска и упаковка
По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной/поливинилденхлоридной (ПВХ/ПВДХ) и фольги
алюминиевой.
По
2 или 5 контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденной
инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках
помещают в пачку из картона. Пачки с лекарственным препаратом
помещают в коробки из картона.
Допускается
упаковка без вложения в пачку: контурные ячейковые упаковки вместе с
утвержденными инструкциями по медицинскому применению на казахском и
русском языках помещать в коробки из картона, количество инструкций
по медицинскому применению вкладывают по количеству упаковок.
Срок хранения
2
года
Не
применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить
в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без
рецепта
Сведения
о производителе
АО «Химфарм», Республика
Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона +7 7252 (610151)
Номер автоответчика +7 7252 (561342)
Адрес электронной почты complaints@santo.kz
Держатель
регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика
Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона +7 7252 (610151)
Номер автоответчика +7 7252 (561342)
Адрес электронной почты complaints@santo.kz
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, электронная почта) организации
на
территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)
по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства
АО
«Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул.
Рашидова, 81
Номер
телефона +7 7252 (610150)
Адрес
электронной почты phv@santo.kz; infomed@santo.kz
ИБУФЕН_200_мг_каз.docx | 0.05 кб |
ИМП_ИБУФЕН_таб_200_мг_161608_НД+.docx | 0.06 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Для взрослых
Ибуфен® Ультра
-
Ибуфен® Ультра – поможет от жара, боли и воспаления (головная, зубная боль, боль в мышцах; лихорадочные состояния при гриппе и простуде).
-
Ибуфен® Ультра можно принимать взрослым и детям с 12 лет.
-
Ибуфен® Ультра представлен в виде желатиновых капсул, каждая капсула содержит 200 мг жидкого ибупрофена, который быстрее и легче всасывается в организм.
-
Желатиновая капсула обеспечивает высокую точность дозирования помещаемых в них веществ. 1
Ибуфен® Гель
-
Ибуфен® гель оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действия.
-
Ибуфен® гель можно использовать взрослым и детям с 12 лет.
-
Обладает запахом апельсинового масла. 1
Международное непатентованное название (МНН)
Ибупрофен.
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты.
Показания к применению
Повышенная температура тела различного генеза при:
- простудных заболеваниях
- острых респираторных вирусных инфекциях
- гриппе
- ангине (фарингите)
- детских инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела
- поствакцинальных реакциях.
Болевой синдром различного происхождения слабой и умеренной интенсивности при:
- ушной боли при воспалении среднего уха
- зубной боли, болезненном прорезывании зубов
- головной боли, мигрени
- болезненных менструациях
- невралгии
- ревматических болях
- болях в мышцах, суставах
- травмах опорно-двигательного аппарата.
Способ применения
Применяется перорально.
Капсулу следует проглотить целиком, запивая небольшим количеством воды. Капсулы нельзя раскусывать, рассасывать или разжевывать. Для точного дозирования у детей следует учитывать вес ребенка.
Взрослые и дети старше 12 лет (более 40 кг): разовая доза 200-400 мг (1-2 капсулы). При необходимости, можно принимать по 1-2 капсулы каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза – 6 капсул (1200 мг ибупрофена).
Минимальный интервал между дозами должен составлять 4-6 часов.
Если симптомы сохраняются дольше 3 дней или усиливаются, следует обратиться к врачу.
Риск и выраженность побочных эффектов можно уменьшить, если принимать минимальную эффективную дозу на протяжении кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов.
Пожилые пациенты: особого подбора дозы не требуется, но необходимо следить за наличием побочных эффектов.
Пациенты с нарушениями функции почек: при легких и умеренных нарушениях функции почек дозу можно не снижать.
Пациенты с нарушениями функции печени: при легких и умеренных нарушениях функции печени дозу можно не снижать.
Противопоказания к применению
- Гиперчувствительность к ибупрофену, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или вспомогательным веществам.
- Аллергические реакции в анамнезе, такие как бронхоспазм, бронхиальная астма, насморк, ангионевротический отек или крапивница, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.
- Активная или рецидивирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенное кровотечение (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
- Кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, вызванные применением НПВП.
- Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
- Тяжелая сердечная недостаточность (IV класс по классификации NYHA).
- Дети с массой тела ниже 40 кг.
- Цереброваскулярное или другое кровотечение.
- Геморрагический диатез.
- Нарушения кроветворной системы неопределенного генеза (например, тромбоцитопения).
- III триместр беременности.
Побочные действия
При кратковременном применении ибупрофена в дозах, отпускаемых без рецепта, наблюдались следующие побочные эффекты. При длительном применении ибупрофена для лечения других заболеваний могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.
Инфекции и паразитарные заболевания:
- Очень редко: асептический менингит.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
- Очень редко: изменения морфологических показателей крови (анемия, гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Начальные симптомы таких нарушений включают лихорадку, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженную слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния.
Нарушения со стороны иммунной системы:
- Нечасто: реакции гиперчувствительности с зудом и крапивницей.
- Очень редко: у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка и смешанная болезнь соединительной ткани) при лечении ибупрофеном наблюдались случаи асептического менингита с ригидностью затылочных мышц, головной болью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, дезориентацией. Тяжелые реакции гиперчувствительности могут включать отек лица, языка и гортани, удушье, тахикардию, гипотензию (анафилаксия, ангионевротический отек, шок). Обострение бронхиальной астмы и бронхоспазм.
Психические расстройства:
- Очень редко: нервозность.
Нарушения со стороны нервной системы:
- Нечасто: головная боль.
- Редко: головокружение, бессонница, возбудимость, раздражительность и чувство усталости. В отдельных случаях описаны депрессия, психотические расстройства.
Нарушения со стороны органа зрения:
- Очень редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата:
- Очень редко: шум в ушах и головокружение.
Нарушения со стороны сердца:
- Очень редко: отеки, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, связанные с применением НПВП.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
- Очень редко: бронхиальная астма, бронхоспазм, удушье и свистящее дыхание.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Нечасто: диспепсия, боль в животе, тошнота, вздутие живота.
- Редко: диарея, метеоризм, запоры, рвота.
- Очень редко: язвенная болезнь, кровотечение из ЖКТ и перфорация, дегтеобразный стул, кровавая рвота, иногда со смертельным исходом, особенно у пожилых людей; язвенный стоматит, гастрит; обострение язвенного колита и болезни Крона.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
- Очень редко: нарушения функции печени, особенно при длительном применении, гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
- Нечасто: различные кож ные высыпания.
- Очень редко: тяжелые кожные реакции, такие как буллезная сыпь (включая синдром Стивенса-Джонсона, полиморфную эритему и токсический эпидермальный некролиз).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Очень редко: острая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, особенно при длительном применении, связанный с повышением уровня мочевины в сыворотке и отеками; гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, протеинурия.
Общие нарушения и состояние в месте введения:
- Очень редко: отеки, периферические отеки.
Диагностические исследования:
- Очень редко: снижение гематокрита и концентрации гемоглобина.
Результаты клинических исследований показывают, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сутки), может быть связано с незначительным повышением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт).
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Без рецепта.
Торговое наименование
Ибуфен® Ультра
Международное непатентованное название
Ибупрофен
Показания к применению
Облегчение боли при следующих состояниях: головная и зубная боль, мигрень, болезненные менструации, невралгии, боли в спине, мышечные и ревматические боли.
Лихорадочное состояние при гриппе и простудных заболеваниях.
Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ибупрофену или к любому из компонентов, входящих в состав препарата
- наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, риносинусит, рецидивирующий полипоз носа или околоносовых пазух, отек Квинке, крапивница), связанных с применением ацетилсалициловой кислоты (салицилатов) или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
- активная рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения)
- кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП
- тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA), тяжелая печеночная/почечная недостаточность
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы
- беременность (третий триместр)
- детский возраст ниже 12 лет
- наследственная непереносимость фруктозы (см. тоже раздел «Специальные предупреждения» — Вспомогательные вещества)
Необходимые меры предосторожности при применении
Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Если у Вас есть инфекция, немедленно обратитесь к врачу, если симптомы, такие как лихорадка и боль, сохраняются или усиливаются (см. заголовок «Инфекции» в разделе «Специальные предупреждения»).
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Комбинированная терапия ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется в связи с увеличением риска развития нежелательных реакций. Исключением является назначение низких доз аспирина (не более 75 мг в сутки) по рекомендации врача.
Ибупрофен может подавлять действие низких доз одновременно принимаемого аспирина на агрегацию тромбоцитов. Подобный клинически значимый эффект при нерегулярном применении считается маловероятным.
Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)
Следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения нежелательных реакций.
С осторожностью следует применять одновременно со следующими лекарственными средствами:
Кортикостероиды
Повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Антигипертензивные средства (ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики
НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек) прием ибупрофена вместе с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II и лекарственными средствами, ингибирующими циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, в том числе к острой почечной недостаточности, которая обычно является обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксиб одновременно с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II. Таким образом, комбинации препаратов следует принимать с осторожностью; в особенности это касается пожилых пациентов. Пациентам необходимо следить за поддержанием оптимального водного баланса и проверять функцию почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем. Диуретики могут повысить риск нефротоксичности НПВП.
Антикоагулянты
НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, например, варфарина.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Сердечные гликозиды
Одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Препараты лития
Имеется вероятность увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
Метотрексат
Имеется вероятность увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
Циклоспорин
Увеличение риска нефротоксичности.
Мифепристон
Прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
Такролимус
При одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Зидовудин
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеется вероятность риска развития гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда
У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
Аминогликозиды
Ибупрофен может снизить экскрецию аминогликозидов.
Пробенецид и сульфинпиразон
Лекарственные препараты, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут отсрочить экскрецию ибупрофена.
Производные сульфонилмочевины
При одновременном использовании ибупрофена с производными сульфонилмочевины в качестве меры предосторожности необходим постоянный контроль уровня сахара в крови.
Специальные предупреждения
Пациенты пожилого возраста
Частота нежелательных реакций после приема НПВП повышена у пожилых людей, в особенности таких реакций, как кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут иметь смертельный исход.
Органы дыхания
На фоне приема НПВП возможно развитие бронхоспазма у пациентов c бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в стадии обострения или в анамнезе.
Другие НПВП
Следует избегать одновременного применения ибупрофена с сопутствующими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани
Повышен риск асептического менингита.
Органы мочевыделительной системы
Почечная недостаточность, поскольку может продолжиться снижение функции почек. Существует риск нарушения функции почек у детей и подростков с дегидратацией.
Гепатобилиарная система
Печеночная дисфункция.
Сердечно-сосудистая система
Прием противовоспалительных/обезболивающих лекарственных средств, как например ибупрофена, может сопровождаться незначительным повышением риска развития сердечного приступа или инсульта, особенно при приеме в высоких дозах. Не следует превышать рекомендованные дозы и продолжительность лечения. Следует обсудить лечение с врачом или работником аптеки перед приемом препарата Ибуфен® Ультра если у Вас:
- диагностированы заболевания сердца, в том числе сердечная недостаточность (класс NYHA II-III), стенокардия (боль в груди), а также если Вы ранее перенесли сердечный приступ, операцию на коронарных сосудах, инсульт любого типа (в том числе «мини-инсульт» или транзиторную ишемическую атаку «ТИА») или у Вас имеется заболевание периферических артерий (плохая циркуляция в стопах вследствие сужения или закупорки артерий);
- имеется неконтролируемое повышенное артериальное давление, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови, заболевания сердца или инсульт у членов семьи или если Вы курите.
Сообщалось о случаях синдрома Куниса у пациентов, получавших ибупрофен. Синдром Куниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вторичные по отношению к аллергической или гиперчувствительной реакции, связанной с сужением коронарных артерий и потенциально приводящая к инфаркту миокарда.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), в связи с возможным обострением указанных заболеваний.
Прием НПВП на любом этапе лечения может привести к желудочно-кишечному кровотечению, изъязвлению или перфорации, иногда со смертельным исходом, независимо от предупреждающих симптомов или наличия нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
У пациентов с язвой в анамнезе, в особенности с язвой, осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации при увеличении дозы НПВП повышается. Таким пациентам следует начинать прием препарата с наименьшей возможной дозы.
Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), в особенности на начальном этапе лечения.
Следует с осторожностью рекомендовать препарат пациентам, которые принимают лекарственные препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты (например, аспирин).
Если у пациентов, получающих ибупрофен, развивается желудочно-кишечное кровотечение или язва, лечение следует прекратить.
Кожа и слизистые оболочки
Сообщалось о серьезных кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, многоформную эритему, синдром Стивенса Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), которые были связаны с лечением ибупрофена. Прекратите использование Ибуфен® Ультра и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы заметили какие-либо симптомы, связанные с этими серьезными кожными реакциями, описанными в разделе «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае».
Инфекции
Ибупрофен может скрывать признаки инфекций, таких как жар и боль. Поэтому возможно, что препарат Ибуфен® Ультра может отложить соответствующее лечение инфекции, что может привести к увеличению риска осложнения. Это наблюдалось при пневмонии, вызванной бактериями, и бактериальных кожных инфекциях, связанных с ветряной оспой. Если Вы принимаете это лекарство во время инфекции, а симптомы инфекции сохраняются или ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу.
Информация о вспомогательных веществах
Данный препарат содержит мальтитол жидкий и сорбитол. Каждая капсула содержит 28,8 мг сорбитола (в виде сорбитола жидкого, не кристаллизирующегося — 40 мг) и 15 мг мальтитола жидкого. У пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы (редкое генетическое заболевание) данный препарат применять не следует.
Репродуктивная функция
Ибупрофен относится к препаратам, которые могут вызывать нарушение фертильности у женщин. Данный эффект обратим при отмене препарата.
Во время беременности и лактации
Беременность
Ингибирование синтеза простагландина может опосредовано влиять на течение беременности, развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований подтверждают повышенный риск самопроизвольного аборта, пороков сердца и гастрошизиса при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Предполагается, что риск возрастает с увеличением дозировки и длительности терапии.
Начиная с 20-й недели беременности, применение препарата Ибуфен Ультра может вызвать маловодие, обусловленную нарушением функции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно проходит после его прекращения. Кроме того, сообщалось о случаях сужения артериального протока после лечения во втором триместре беременности, большинство из которых разрешились после прекращения лечения. Поэтому Ибуфен Ультра не следует принимать во время первого и второго триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Если Ибуфен Ультра используется женщиной, пытающейся забеременеть, или во время первого и второго триместра беременности, доза должна быть как можно меньше, а продолжительность лечения — как можно короче. После применения ибупрофена в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть вопрос о дородовом наблюдении на предмет маловодия и стеноза протока. Прием препарата Ибуфен Ультра следует прекратить при маловодии или сужении артериального протока.
Во время третьего триместра беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут неблагоприятным образом воздействовать на плод и приводить к:
- кардиопульмональной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии);
- почечной дисфункции (см. выше);
и в конце беременности у матери и новорожденного:
- увеличение времени кровотечения, развитие антиагрегационного эффекта даже при очень низких дозах;
- ингибирование сокращений мышц матки, что приводит к задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.
Вследствие этого приём ибупрофена противопоказан в течение третьего триместра беременности.
Лактация
В некоторых исследованиях ибупрофен был обнаружен в грудном молоке в очень низких концентрациях, отрицательные последствия которых для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маловероятны.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления движущимися механизмами.
Рекомендации по применению
Режим дозирования
Следует применять самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода, необходимого для облегчения симптомов. Если у Вас есть инфекция, немедленно обратитесь к врачу, если симптомы (такие как лихорадка и боль) сохраняются или ухудшаются (см. раздел «Специальные предупреждения»).
Взрослые и подростки от 12 лет (более 40 кг): внутрь по 1 капсуле (200 мг), не разжевывая, до 3-4 раз в сутки. Капсулу следует запивать водой.
Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых разовая доза может быть увеличена до 2 капсул (400 мг) до 3 раз в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг.
Максимальная суточная доза для подростков 12-17 лет составляет 1000 мг.
Частота применения с указанием времени приема
Интервал между приемами препарата должен составлять 6-8 часов.
Длительность лечения
Только для кратковременного применения!
Нежелательные реакции можно свести к минимуму, используя минимально эффективную дозу в течение минимального периода, необходимой для устранения симптомов.
Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. При необходимости длительного приема препарата (для подростков от 12 до 17 лет — более 3 дней, для взрослых — более 10 дней), необходимо обратиться к врачу.
Особые группы пациентов
Дети
Препарат противопоказан в детском возрасте ниже 12 лет.
Пациенты пожилого возраста
Применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста.
Пациенты с почечной недостаточностью
Применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы
У большинства пациентов, принявших клинически значимое количество НПВП, развиваются тошнота, рвота, эпигастральные боли, в редких случаях – диарея. Возможно также шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В случаях более серьезного отравления токсичность поражает центральную нервную систему и проявляется в виде сонливости, периодического возбуждения и потери ориентации или комы. Иногда возникают судороги. В случае тяжёлой передозировки возможен метаболический ацидоз, а протромбиновое время/МНО могут увеличиться, и, вероятно, это связано со взаимодействием с циркулирующими факторами свёртывания крови. Могут развиться острая почечная недостаточность и нарушение функции печени. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение астмы.
Лечение
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим и должно включать поддержание проходимости дыхательных путей и мониторинг показателей сердечной деятельности и других жизненных функций до их стабилизации. Следует рассмотреть вариант перорального приёма активированного угля, если пациент принял потенциально токсичное количество препарата менее 1 часа назад. Если наблюдаются судороги, в особенности многократные и продолжительные, пациенту следует внутривенно ввести диазепам или лоразепам. Для предупреждения приступов астмы рекомендуется использовать бронходилататоры.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Перед применением препарата Ибуфен® Ультра проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
В представленном списке указаны нежелательные реакции, обусловленные приемом ибупрофена в дозах, разрешенных для отпуска без рецепта при условии краткосрочного применения. При лечении хронических состояний в условиях длительного применения могут возникнуть дополнительные нежелательные реакции.
Оценка частоты возникновения нежелательных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (≥ от 1/100 до <1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до <1/100), редко (≥ от 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нечасто
- реакции гиперчувствительности1, проявляющиеся крапивницей и зудом
- головная боль
- боль в животе, тошнота, диспепсия
- различные виды кожной сыпи
Редко
- диарея, метеоризм, запор и рвота
Очень редко
- нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), первыми признаками которой является появление таких симптомов, как лихорадка, боль в горле, изъязвление слизистой оболочки полости рта, появление простудных симптомов, выраженная слабость, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии
- тяжелые реакции гиперчувствительности (отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, гипотензия, анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок)
- асептический менингит2
- пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях со смертельным исходом, чаще у пациентов пожилого возраста; язвенный стоматит, гастрит
- нарушения функции печени
- тяжелые формы кожных реакций, такие как буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз
- острая почечная недостаточность, папиллонекроз, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением уровня мочевины в сыворотке крови и отеком
- снижение уровня гемоглобина
- в отдельных случаях возможно обострение воспалений, вызванных инфекциями. В частности, применение НПВП при ветряной оспе может привести к тяжелым инфекциям кожи и мягких тканей
- красноватые невысохшие, похожие на мишени или круглые пятна на туловище, часто с волдырями в центре, шелушением кожи, язвами рта, горла, носа, гениталий и глаз. Этим серьезным кожным высыпаниям могут предшествовать лихорадка и гриппоподобные симптомы [эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз].
Неизвестно
- гиперреактивность дыхательных путей, включающая астму, обострение астмы, бронхоспазм и одышку
- боль в груди, которая может быть признаком потенциально серьезной аллергической реакции, называемой синдромом Куниса
- сердечная недостаточность и отеки, артериальная гипертензия
- обострение неспецифического язвенного колита и болезни Крона
- распространенная сыпь, высокая температура тела и увеличение лимфатических узлов (DRESS-синдром)
- красная, чешуйчатая распространенная сыпь с бугорками под кожей и волдырями, сопровождающаяся лихорадкой. Симптомы обычно появляются в начале лечения (острый генерализованный экзантематозный пустулез)
- чувствительность кожи к солнечному свету
- почечная недостаточность.
Описание отдельных нежелательных реакций
1 Во время лечения ибупрофеном были зарегистрированы реакции гиперчувствительности. Они могут включать (a) неспецифические аллергические реакции и анафилактическую реакцию, (b) гиперреактивность дыхательных путей, в том числе астму, обострившуюся астму, бронхоспазм, одышку, или (c) различные кожные реакции, в том числе сыпь различных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек и реже эксфолиативный и буллезный дерматоз (в том числе эпидермальный некролиз и полиморфная эритема).
2 Патогенетический механизм развития асептического менингита, вызванного приемом ибупрофена, пока изучен не полностью. Однако имеющиеся данные о случаях асептического менингита на фоне приема НПВП свидетельствуют о реакции гиперчувствительности (прослеживается связь между временем приема препарата и исчезновением симптомов после отмены препарата). Следует отметить, что отдельные случаи возникновения симптомов асептического менингита (например, ригидность мышц шеи, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или нарушение ориентации) наблюдались во время лечения пациентов с существующими аутоиммунными заболеваниями (например, с системной красной волчанкой, смешанным заболеванием соединительной ткани).
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
Одна капсула содержит
активное вещество – ибупрофен 200 мг,
вспомогательные вещества: макрогол 600, калия гидроксид, вода очищенная,
оболочка: сорбитол жидкий, не кристаллизирующийся, мальтитол жидкий, желатин.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Светло-желтые желатиновые капсулы, содержащие вязкую жидкость.
Форма выпуска и упаковка
По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной (ПВДХ/ПВХ) и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.
Срок хранения
2 года.
Не применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Сведения о производителе
Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО
Отдел Медана в Серадзе
ул. Владислава Локетка 10, 98-200 Серадз, Польша
Номер телефона: +48 58 5631600
Номер факса: +48 58 5622353
Адрес электронной почты: phv@polpharma.com
Держатель регистрационного удостоверения
АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона: +7 7252 (610151)
Номер автоответчика: +7 7252 (561342)
Адрес электронной почты: infomed@santo.kz
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственная ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81
Номер телефона: +7 7252 (610150)
Номер автоответчика: +7 7252 (561342)
Адрес электронной почты: complaints@santo.kz; phv@santo.kz
Форма выпуска, состав и упаковка
капс. желатиновые 200 мг: 10 или 20 шт
Рег. №: 9889/12/17/22 от 13.01.2017 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Капсулы желатиновые мягкие светло-желтые, содержащие вязкую жидкость.
Вспомогательные вещества: макрогол 600, калия гидроксид, вода очищенная.
Желатиновая капсула: мальтитол жидкий; сорбитол жидкий, некристаллизующийся; желатин; вода очищенная.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата ИБУФЕН® УЛЬТРА . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 08.04.2024 г.
Фармакологическое действие
НПВП, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.
После нанесения на кожу ибупрофен обнаруживается в эпидермисе и дерме через 24 ч. Достигает высокой терапевтической концентрации в подлежащих мягких тканях, суставах и синовиальной жидкости. Клинически значимого системного всасывания практически не происходит. Cmax ибупрофена в плазме крови при наружном применении составляет 5% от уровня Cmax при пероральном применении ибупрофена.
80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Показания к применению
Для системного применения
Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).
Для наружного применения
В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при таких состояниях, как мышечная боль, боль в спине, артриты, боль при повреждениях связок и растяжениях, спортивные травмы, невралгия.
Реклама
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста пациента и лекарственной формы.
С целью снижения рисков развития нежелательных эффектов ибупрофен следует применять минимально короткое время в минимально эффективной дозе.
В качестве жаропонижающего средства применять не более 3-х дней, а в качестве обезболивающего не более 5 дней.
Детям старше 12 лет и взрослым принимать внутрь в разовой дозе по 200 — 400 мг. Интервал между приемами препарата составляет от 4 до 6 часов. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг. Максимальная суточная доза для детей от 10 до 12 лет не должна превышать 900 мг.
Доза для детей младше 9 лет зависит от массы тела и возраста ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч.
Возраст | Масса тела | Режим дозирования | Максимальная суточная доза |
3-6 мес | 5 кг-7.6 кг | по 50 мг до 3 раз/сут | 150 мг |
6-12 мес | 7.7 кг-9 кг | по 50 мг до 3-4 раза/сут | 150-200 мг |
1-3 года | 10 кг-16 кг | по 100 мг до 3 раз/сут | 300 мг |
4-6 лет | 17 кг-20 кг | по 150 мг до 3 раз/сут | 450 мг |
7-9 лет | 21 кг-29 кг | по 200 мг до 3 раз/сут | 600 мг |
С осторожностью в миниальных дозах применять у пожилых лиц и пациентов с нарушениями функции почек или печени. У пациентов с нарушениями функции почек или печени легкой и средней тяжести снижения дозы препарата не требуется.
Наружное применение
Взрослым и детям старше 14 лет: в виде геля при концентрации 100 мг/г — полоску геля длиной около 3 см наносят на область поражения и втирают в кожу легкими движениями до полного впитывания 3 раза в день; в виде крема при концентрации 50 мг/г — полоску крема длиной около 4-10 см (2-5 мг ибупрофена) наносят на область поражения и втирают в кожу легкими движениями 3 раза в день. Возможно наложение крема под герметичную повязку. В виде мази при концентрации 50 мг/г- полоску крема/ мази длиной около 5-10 см наносят на область поражения 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.
Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.
Со стороны лабораторных показателей: возможно — снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к ибупрофену.
Для системного применения
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; «аспириновая триада», нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 3 месяцев (для всех лекарственных форм); детский возраст до 12 лет (для пероральных форм выпуска, содержащих 200 мг ибупрофена).
С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 3 мес (для всех форм выпуска), детский возраст младше 12 лет — для дозы 200 мг.
Для наружного применения
«Аспириновая триада» (в т.ч. в анамнезе); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения (в т.ч. инфицированные раны и ссадины, мокнущие дерматиты, экзема); детский возраст до 14 лет; беременность, период лактации.
С осторожностью: при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, ЖКТ, обострении печеночной порфирии, при бронхиальной астме, крапивнице, рините, полипах слизистой оболочки носа, хронической сердечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности противопоказано, особенно с 20-й недели в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).
При необходимости применения ибупрофена в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
У больных пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.
Применение у детей
Ибупрофен противопоказан для наружного применения — у детей в возрасте до 14 лет.
Ибупрофен противопоказан для системного приенения у детей, младше 3 мес (для всех форм выпуска), у детей младше 12 лет — для дозы 200 мг.
Особые указания
Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.
Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.
Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы
Пациентам с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе следует с осторожностью начинать лечение, поскольку при терапии НПВП сообщали о случаях задержки жидкости, артериальной гипертензии и отеков.
Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/день), может быть связано с небольшим повышением риска развития артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).
В целом, эпидемиологические исследования не указывают на то, что применение ибупрофена в низкой дозе (например, <1200 мг/день) связано с повышением риска развития артериальных тромботических осложнений.
Пациенты с неконтролируемой гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (класс NYHA II—III), установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны получать лечение ибупрофеном только после тщательного рассмотрения всех аспектов, и им следует избегать высоких доз (2400 мг/день).
Тщательный анализ ситуации также необходим перед началом длительной терапии ибупрофеном пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых событий (например, для пациентов с гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, для курящих пациентов), особенно если требуются большие дозы ибупрофена (2400 мг/день).
Были получены сообщения о случаях развития синдрома Коуниса у пациентов, получавших ибуклин. Синдром Коуниса (аллергический острый коронарный синдром) — это группа сердечно-сосудистых симптомов, вызванных высвобождением медиаторов воспаления вследствие аллергической реакции, связанных со спазмом коронарных артерий, которая может привести к инфаркту миокарда.
Желудочно-кишечные эффекты
НПВП должны с осторожностью применяться для лечения пациентов с гастроинтестинальными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как состояние пациентов может ухудшаться. Желудочно-кишечные кровотечения, образование язвы или перфорация, которые могут привести к летальному исходу, наблюдались при приеме всех НПВП в любое время в течение лечения, с предупреждающими симптомами или без них, с серьезными ЖК-событиями в анамнезе (включая язвенный колит, болезнь Крона) и без них. Риск желудочно-кишечного кровотечения, образования язвы или перфорации увеличивается при повышении дозы НПВП, для пациентов, перенесших язвенную болезнь, особенно при осложнениях в виде кровотечения или перфорации и в пожилом возрасте. Такие пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы препарата.
Для таких пациентов следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).
Пациенты с имеющейся в анамнезе гастроинтестинальной токсичностью, особенно в пожилом возрасте, должны сообщать обо всех необычных симптомах со стороны брюшной полости (в первую очередь при ЖК-кровотечении), особенно на начальных стадиях лечения.
Следует проявлять осторожность в отношении пациентов, получающих сопутствующую терапию препаратами, которые могут повысить риск развития язв или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды или антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как ацетилсалициловая кислота.
Тяжелые кожные нежелательные реакции
Были получены сообщения о развитии тяжелых кожных нежелательных реакций, включая эксфолиативный дерматит, эритему мультиформную, синдром Стивенса- Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз и DRESS синдром (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами), острый генерализованный экзантематозный пустулез, которые могут быть жизнеугрожающими или смертельными, связанные с применение ибупрофена. Большая часть этих реакций возникала в течение первого месяца.
Если признаки и симптомы предполагают развитие этих реакций, ибупрофен должен быть немедленно отменен и рассмотрено альтернативное лечение, если необходимо.
В период лечения вышеуказанным лекарственным средством не рекомендуется принимать спиртосодержащие напитки.
Недопустимо использование для купирования острых болей в животе (до выяснения причины).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка
При системном применении:
У детей прием более 400 мг/кг ибупрофена может вызвать симптомы передозировки. У взрослых эффект доза-ответ менее выражен.
Период полувыведения при передозировке составляет 1.5-3 часа.
Симптомы: у большинства пациентов, принимавших клинически значимые количества НПВП, развиваются тошнота, рвота, боль в эпигастрии или, реже, диарея. Также возможны шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. При более серьезном отравлении токсичность проявляется на центральной нервной системе в виде сонливости, иногда возбуждения и дезориентации или комы. Иногда у пациентов развиваются судороги. При серьезном отравлении может возникнуть метаболический ацидоз, и протромбиновое время / МНО может быть увеличено, вероятно, из-за нарушения действия циркулирующих факторов свертывания крови. При сопутствующем обезвоживании может развиться острая почечная недостаточность и повреждение печени. У астматиков возможно обострение астмы.
Лечение: должно быть симптоматическим и поддерживающим и включать поддержание чистоты дыхательных путей и мониторинг сердечных и жизненно важных функций до стабилизации. Рекомендуется пероральный прием активированного угля в течение 1 часа после приема потенциально токсичной дозы. При частых и длительных судорогах необходимо назначить лечение диазепамом или лоразепамом внутривенно. При астме следует давать бронходилататоры.
Лекарственное взаимодействие
Ибупрофен для системного применения:
При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.
При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.
При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.
При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.
При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.
При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.
При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.
НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .
При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.
При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.